,。,。;。<13mmol/L。,伴有下列任何一项者:①体液潴留症状,如水肿(眼睑浮肿、双下肢浮肿),心脏奔马律或中心静脉压高于正常。②出现尿毒症早期表现,如持续呕吐、嗜睡或轻度烦躁等。③。慢性肾功能不全的透析指征::少尿或夜尿多、失眠、头痛、恶心、呕吐、重症高血压、水潴留(浮肿、心包积液)等。:血肌酐><10ml/min。:严重高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮或高龄患者,肌酐清除率在15ml/min时,就应当开始透析治疗。慢性肾功能不全的病人在出现下列情况时应当急诊透析治疗:,。、心衰、肺水肿、脑水肿,用药物治疗无效。。、消化道出血、中枢系统症状(神志恍惚、嗜睡、昏迷、抽搐、精神症状等)。;,如由心肌病变导致的难治性心衰患者。。,不合作者。,不合作的婴幼儿。。。容量依赖性高血压肾素依赖性高血压肾单位减少75%以上时,血尿素氮轻中度增高>,肌酐>177umol/L。内生肌酐清除率下降至30mi/min以下。患者出现明显的疲劳、乏力、注意力不集中、中度贫血、夜尿增多,有低钙、高磷等电解质紊乱和代谢性酸中毒,此时称为慢性肾衰的氮脂血症期。尿毒症是各种肾脏疾病发展到晚期所共有的临床综合征,是进行性慢性肾功能衰竭的终末表现。进入尿毒症期时,残存肾单位<10%,内生肌酐清除率<10mi/min,血尿素氮>21。42mmol/L,肌酐>707umol/L。临床上尿毒症在全身各系统均表现出中毒症状。:有食欲不振、恶心、呕吐,并有口臭、腹泄、消化道溃疡、出血等。:表现为高血压、心脏扩大、胸闷、胸痛、气短端坐呼吸,最后可出现心力衰竭。:有胸腔积液,可以出现咳嗽、气促、呼吸困难、泡沫痰等尿毒症肺炎表现。:表现为疲乏,头痛、四肢麻木、肌肉颤动,最后可出现惊厥、昏迷等尿毒症脑病症状。:有严重贫血及出血倾向,如皮下瘀斑、牙龈出血、鼻出血等。;,高磷、低钙、高血钾症或低血钾症。:皮肤瘙痒,骨痛等。血尿素氮>,临床称之为氮质血症。常见的影响因素有::摄入过多的蛋白质,产生一过性的尿素氮增高。:红细胞和血浆蛋白进入消化道,并被吸收产生大量的非蛋白氮。:尿素氮的排泄与尿量的的多少有密切关系。常见于脱水、休克、心功能不全等。急性肾炎、肾病综合症患者出现一过性血尿素氮衡高与肾血流量下降有关。;常见于前列腺肥大、尿路结石、肿瘤等。由于尿路梗阻导致尿素氮排出减少或完全不能排出,而出现血中尿素氮升高称之为肾后性氮质血症。组织配型及其他要求亲属供肾全身情况良好,HLA抗原及ABO血型必须全相同,混合淋巴细胞培养必须低于20%;淋巴毒试验低于10%;供肾功能形态均正常,至少一个肾脏只有一根肾动脉及一根肾静脉。尸体供肾:供者年龄不超过50岁,生前无败血症、肾脏感染病灶及病毒感染;无高血压病变;热缺血时间不超过10分钟;ABO同输血型;淋巴细胞毒性试验低于10%。HLA-DR配型对尸体供肾比较重要。供者的选择:一般来说以同卵孪生同胞为最佳,其次以此为异卵孪生、兄弟姊妹、父母、血缘相关的亲属,最差的是无血缘关系的尸体供者。人类与移植有关的抗原,主要有红细胞的ABO抗原系统和白细胞的HLA抗原系统。检测白细胞抗原有两种方法:1,应用血清学方法;2,应用细胞学方法,即:混合淋巴细胞培养(MLC)的方法检测。现在已知的HLA抗原系统有五个相邻的位点,即HLA-A、B、C、D和DR。其中HLA-A、B、C、DR4个位点的抗原可以用血清学方法鉴定,称为SD抗原。HLA-D位点的抗原,用MLC来检测,称为LD抗原。,选择供者时的首选问题。,操作简单,能迅速得出结果;2,特异性强;比较敏感,能检测最高稀释度的抗体。微量淋巴细胞毒试验基本符合这些要求,目前为大多数试验室采纳。本实验由于必须有补体参与,故又称为补体依
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