手术室医院感染考核细则(每月考核)项目标准要求分值检查方法扣分标准一、院感管理制度培训(5分),并有记录。,,每周至少有一次督查记录。、病人准备(6分),指导病人清洁皮肤1月查,,方法正确(需要备皮时在术前即刻脱毛或剪毛)2月查,(切开皮肤前30分钟—2小时内)1月查,,访视2分手术病人一人未做到扣1分三、工作人员及门户管理(8分),限制非手术人员进入手术室。必须进入时应有登记,一台手术参观人数最多不超过4人,,治愈后方可工作2随机查看1人未执行扣1分四、消毒隔离及无菌技术操作(60),,,,不得重复使用。,,手术人员应重新洗手,,)),应当拆除其外包装后进行存放,;,湿式清洁,每日手术结束后彻底清洁。每周固定卫生日,清洁手术间物表及墙面等。5随机查看一处不清洁扣1分13洁净手术部日常维护与管理符合规范4现场查看一处不合要求扣1分14接送手术病人平车清洁无污迹,血迹,每天消毒一次,有明显血体液污染,随时消毒。、环境卫生学监测(4分),资料齐全。,未监测扣1分。,整改措施及整改结果3季度查缺一项扣1分六、手卫生(10分)。,操作规范。3随机查看3人一人洗手不合格扣1
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