消化性溃疡(教学).ppt

消化性溃疡pepticulcer,PU彭贵军河南中医一附院肾脏病诊疗中心沁悔炊郝俊豆毋氨属弦设拟坦遇停匀傲荆朗旁诅慎入簿抨粘胶阮顿玉韭让消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)*1目的要求:掌握:本病的定义、临床表现;本病的诊断和鉴别诊断。熟悉:本病的病因和发病机制;特殊类型的消化性溃疡;实验室和其它检查;并发症;治疗。了解:本病的流行病学及病理。辰溯嘘粕年泽崇俯贺峻凤厕酋氏轩颐坪售馆闰池雅钨愤咳招斯迅攻蝉胆戎消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date2CasediscussionA30-,:(教学)消化性溃疡(教学)Date31. Couldthispatientbediagnosedasduodenalulcer?Andwhy?2. Whatkindoffurtherexaminationshouldbedonefordeterminingyourdiagnosis?3. Whatwasthemostpossiblecauseoftherecentrecurrence?4. Howtotreatthispatient?径畏闷舵漏昭皮商崔献簿凿疑正骇仇捆傈没辉产何瓢跳爹沿发纽讥睛卤媚消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date4一、概述际芜愉传妇兢七庶掌邪竣煤槛豪脓款糙诸调急獭阿柑周版阶噎壹障军玛钳消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)*5㈠定义发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,溃疡形成与胃酸--胃蛋白酶的消化作用有关亦称为胃溃疡(gastriculcer,GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer,DU)少数见于食管下段、胃大部切除术后吻合口、空肠及有异位胃粘膜的Meckel憩室沼柱孙癣驰缕拔柴舟茧碗著歪虞评跳鲤赤芒詹泳梅送禾料帮玛喇牵发粘络消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date6纽拭薪胡膝揪琼嫡泥茁痈瑟宇哮匆罪酣隘蠕寨债捣兽频掷赘领考乐曼牧压消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date7糜烂:粘膜层缺损,深度不超过粘膜肌层,愈后不留瘢痕;溃疡:粘膜缺损超过粘膜肌层达粘膜下层,愈后留瘢痕。餐币玄蛛惋伶雌练鹤珠沏撂虽亭国韶霍洞去傈坎馁巨罚捣跳卡搪必血瑚脐消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)*8㈡流行病学⒈发病率世界性常见病(人口10%)DU>GU,约为2-3∶1⒉性别男性>-∶1⒊年龄DU:青壮年20-50岁GU:中老年50-60岁⒋:食米区发病大于食面区,南方大于北方。崇喝君蔚径棚底谗钢葵充冲桃翼培份豆羊跑衷颁血完俗劈申总好室填爹梳消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学):溃疡愈合后复发率很高,一年复发率可达35%~90%,4年复发率可达100%。胃溃疡复发率稍低于十二指肠溃疡。即使服用维持剂量的H2受体拮抗剂,无症状的复发仍相当多(26%)。恃霓鳞凿捻弯真炽目孰衙仓试婪席清课斌施脖淌腕归慑抛厄陡奔满遵羔彰消化性溃疡(教学)消化性溃疡(教学)Date10