肿瘤科实习报告.docx

肿瘤科实得第一次去科室报道,石老师带着我们所有实习生熟悉环境,告诉我们在这就把自己当做是科室的一员。的换药过程,的知识。在两周内我也学习了很多,比如:早上交接班、在输液过程中如何排气、化疗药外渗如何处理以及毒麻药的五专和急救箱里的一些常规药的剂量。也掌握了与患者沟通的技巧,跟患者之间建立良好的护患关系,感到非常欣慰,也认识到了自己在工作中存在的不足,虽然只有两周,但在老师的教导下还是学会了不少。在肿瘤科,我认为印象最深的是输血的操作。1根据患者病情需要,认真填写输血申请单,与患者或近亲属讲清利害关系后,签署《输血治疗同意书》,核对患者资料、原始血型、Rh血型后采集防凝血样送输血科备血。血样要保证准确无误并符合配血要求。如患者为第一次输血,备血时应检查血型鉴定、抗体筛检和输血前检查;原来输过血的患者,血型鉴定可以不检查,但上次输血超过7天者,应检查抗体筛检,如为第二次入院,应检查全部项目。,应与输血科人员认真核对输血资料。(1)患者姓名、科室、病房、床号、血型;献血者姓名、血液编号、血型;血液容量、采集日期、有效期;血液外观检查:标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝块、血液颜色有无异常、有无溶血等。交叉配血试验结果;以上核对完成后,发配血人员及取血人员共同签字后取血。,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。库存血不得加温,以免血浆蛋白凝固变形,根据情况可在室温下放置15~20分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。输血前由两名护士对以上第二条核对内容再次核对无误后备输。至患者床边输血时,再次核对前述内容,呼唤患者姓名以确认受血者。如果患者处于昏迷、意识模糊或语言障碍时,输血报告单不能确认患者,就需要与其近亲属共同进行确认,或确认患者手腕上的标识(如果有时)。,两名护士签字,遵照医嘱,将血液轻轻混匀后,严格按照无菌操作技术将血液或血液成分用标准输血器输给患者。,不得同时加入任何药物一同输注。如输注不同供血者的血,应用生理盐水冲净输血器后,在输注另外一袋血液。,输血的前15分钟要慢,每分钟约20滴,并严密观察病情变化,若无不良反应,再根据需要调整速度。一旦出现异常情况应立即减慢输血速度或停止输血,及时报告临床医师,用生理盐水维持通道。若无不良反应,输血完毕后将输血器材毁形消毒处理。,应立即停止输血,通知临床医师和输血科,进行积极抢救治疗的同时,进行必要的核对、检查,保留输血器及血袋,封存送检。,如不立即输注,应及时送回输血科保存,不能保存在临床科室,血液出库30分钟不能退回。血液一经开封,不能退换。,认真检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象并做相应处理。若有输血不良反应,应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给输血科,由输血科按照《临床输血技术规范》处理;若无不良反应,将有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历永久保存。一般病人用血:当班护士协助医师向病人解释,做好输血前的“九项”检查工作;将血交叉申请单与贴好标签的试管携至病人床边核对“4项”内容后,采血标本5~6ml;将“4单”及血标本一起送到血库与血库人员核对、双