从手册到实践2007esh-esc高血压指导书.ppt

从指南到实践2007高血压指南2007高血压诊疗指南之诊断篇明确血压水平鉴别高血压的继发原因通过查找其他危险因素、靶器官损害及伴随疾病或临床情况,评估总体心血管危险诊断过程旨在:高血压-定义与分类血压在人群中呈单峰分布,与心血管危险之间存在连续相关性在日常实践中常使用“高血压”一词。然而,定义高血压的真正阈值是灵活的,根据总的心血管危险或高或低血压水平的定义和分类分类理想血压正常血压正常高值1级高血压2级高血压3级高血压单纯收缩期高血压()收缩压()<120120~129130~139140~159160~179≥180≥140舒张压()<8080~8485~8990~99100~109≥110<90和和/或和/或和/或和/或和/或和(<90)应根据的数值进行分级(1、2、3)总的心血管危险所有患者不仅应根据高血压的分级,而且还应根据总的心血管危险进行分类治疗方案的选择依据初始危险水平推荐将总的危险分类为危险低度、中度、高度和极度增加总的危险通常以10年心血管事件的绝对危险表示,而年轻患者以相对危险(即与人群的平均危险相比增加的程度)指导治疗可能更好不提倡严格苛刻地界定绝对危险之界值总的心血管危险分层其他危险因素,或疾病正常血压120~129或80~84正常高值血压130~139或85~891级140~159或90~992级160~179或100~1093级≥180或≥110无其他危险因素平均危险平均危险危险低度增加危险中度增加危险高度增加1-2个危险因素危险低度增加危险低度增加危险中度增加危险中度增加危险极度增加≥3个危险因素,,或糖尿病危险中度增加危险高度增加危险高度增加危险高度增加危险极度增加明确的疾病或肾脏疾病危险极度增加危险极度增加危险极度增加危险极度增加危险极度增加血压():收缩压,:舒张压,:心血管,=高血压,=亚临床器官损害,:代谢综合征预后的影响因素危险因素和水平水平(老年人)年龄(男性>55岁;女性>65岁)吸烟血脂异常 -总胆固醇水平>(190) 或:>(115) 或::男性<(40),女性<(46)或:>(150)空腹血糖:~(102~125)腹型肥胖[腰围>102(男性),>88(女性)]早发家族史(发病年龄:男性<55岁;女性<65岁)代谢综合征注意:下列5个危险因素中存在3个-≥130/85-降低-升高-空腹血糖升高-腹型肥胖…表明存在代谢综合征高血压亚临床靶器官损害蛋白尿左室肥厚