医院住院病案首页填写介绍.ppt

鹿泉区中医院《住院病案首页》填写说明内一科:;为医疗管理、医疗付款、临床研究等方面提供重要数据来源;牵涉医疗纠纷时作为重要的法律书证;为患者了解自身的病情和所接受的医疗服务情况而提供说明和证明。部分项目填写说明(四)疾病编码:指患者所患疾病的标准编码。目前按照全国统一的10编码执行。(五)病案首页背面中空白部分留给各省级卫生行政部门结合医院级别类别增加具体项目。部分项目填写说明“医疗机构”指患者住院诊疗所在的医疗机构名称,按照《医疗机构执业许可证》登记的机构名称填写。组织机构代码目前按照218-2002卫生机构(组织)分类与代码标准填写,代码由8位本体代码、连字符和1位检验码组成。(-X)部分项目填写说明医疗付费方式分为:;;;;;;;;(生育保险、工伤保险、农民工保险等)。部分项目填写说明年龄不足1周岁的,按照实足年龄的月龄填写,以分数形式表示:分数的整数部分代表实足月龄,分数部分分母为30,分子为不足1个月的天数,如“2月”代表患儿实足年龄为2个月又15天。部分项目填写说明从出生到28天为新生儿期。出生日为第0天。产妇病历应当填写“新生儿出生体重”;新生儿期住院的患儿应当填写“新生儿出生体重”、“新生儿入院体重”。新生儿出生体重指患儿出生后第一小时内第一次称得的重量,要求精确到10克;新生儿入院体重指患儿入院时称得的重量,要求精确到10克。部分项目填写说明身份证号:除无身份证号或因其他特殊原因无法采集者外,住院患者入院时要如实填写18位身份证号。部分项目填写说明婚姻:指患者在住院时的婚姻状态。可分为:;;;;。应当根据患者婚姻状态在“□”内填写相应阿拉伯数字。部分项目填写说明职业:按照国家标准《个人基本信息分类与代码》()要求填写,共13种职业:、、、、、、、、、、、(离)休人员、