脱水药的使用.pptx

脱水药物的护理ICU:什么是脱水药?一组具有高渗透压的小分子非电解质化合物。使血浆内渗透压迅速增高引起组织脱水。又名渗透性利尿药。脱水药渗透性利尿药特点①注射后不易通过毛细血管进入组织②易经肾小球滤过③不易被肾小管再吸收④在体内不被代谢分类:10%或20%甘露醇溶液、25%山梨醇50%葡萄糖呋塞米、托拉塞米甘油果糖临床用其20%的高渗溶液[药理作用]口服甘露醇:只发挥下泻作用静脉滴注:(mannitol)脱水药提高血浆渗透压组织间液水分向血浆转移10分钟左右起效排出Na+、K+静脉滴注:1~2g/kg/次[临床应用]增加血浆渗透压,通过血脑屏障可以控制脑脊液的压力和容量脑水肿、降低颅内压的首选药青光眼病人急性发作及术前应用可降低眼内压预防急性肾功能衰竭:早期常需每4~6小时重复一次不良反应注射过快:一过性头痛、眩晕和视力模糊、水电解质失衡禁用:心功能不全及活动性颅内出血注意:,可引起局部组织肿胀,及时热敷;、呼吸,预防循环血量增加引起肺水肿;,热水浴加温溶解;。脱水药【禁忌症】①已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担;②严重失水者;③颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外;④急性肺水肿,或严重肺瘀血。甘露醇能透过胎盘屏障。孕妇慎用。临床用其25%的高渗液[药理作用]是甘露醇的同分异构体作用与临床应用同甘露醇但其水溶性较高在肝内部分转化为果糖故作用较弱山梨醇(sorbitol)脱水药1~2g/kg/次,静脉滴注,必要时可重复注射【适应症】脑水肿青光眼心肾功能正常的水肿、少尿