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旅游保险索赔申请表.pdf


文档分类:法律/法学 | 页数:约2页 举报非法文档有奖
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旅游保险索赔申请表请详细填写此表,并连同后页所列索赔文件于索偿事由发生30天内交到到以下地址。根据案情需要,本公司有权要求进一步提供文件和资料。请选择您的保单购买地:默认理赔服务务地址默认理赔服务务地址上海浦东新区世纪大道1589号长泰国际金融大厦555楼楼楼,楼,,,邮编邮编:::广州市林和中路136136136-136---146146146146号号号天誉花园二期三楼,,,邮编,邮编:::510620:5**********美亚保险南中国区理赔中心或或或美亚保险北北中国区理赔中心传真:::+8620:+8620–––38195118传真:::+8621:+8621---58304642/+8621---38578111被保险人(索赔申请人人人)资料保险单号码姓名身份证/护照号码性别/年龄/职业联系电话手机电邮地址通讯地址/邮编银行账户资料赔款将通过银行转帐支付,请务务必详细填写!户名开户银行(必须填写开户行所在的省和市)账号申请赔偿事由事故发生地点事故发生日期/时间请详细描述申请赔偿事由证人姓名地址联系电话如果此次损失可向其他保险公司索赔,请说明:保险公司保险单号码索赔项目索赔/已赔付金额索赔项目/索索索赔索赔赔赔文件文件/索赔金额一般索赔文件(所有索赔均须提供);(及其监护人)(如适用)(涉及境外旅游)(涉及商务务旅游)1-22008-10索赔项目/索赔文件/索赔金额√√√,、(包包括医院出具的证明、死亡证明、伤者/旅程缩短/取消死者与被保险人的关系证明).损失物品清单及发票,(),、、急诊病历、、(如有)、、《伤残鉴定书》或《烧伤鉴定书》.(如有)、裁决书

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