:1】心包是包裹心脏的密闭液囊。2】内层是浆膜为心包的脏层,紧密粘附在心脏及冠状血管的表面上。3】外层是纤维膜为心包的壁层,和胸骨、隔及大血管壁的外膜层交融成牢固的连接物。4】腔内有少量液体,约为20~30毫升。;;,如炎症等波及心脏;,调节心室的压力、容积等。心包的主要作用分类急性心包炎(最常见)慢性心包积液粘连性心包炎亚急性渗出性缩窄性心包炎慢性缩窄性心包炎(最常见)一、急性心包炎acutepericarditis为心包脏层和壁层的急性炎症。急性心包炎的病因感染性因素:细菌(结核性最多见)、病毒、真菌、寄生虫肿瘤急性非特异性心包炎自身免疫:风湿性、SLE、结节性多动脉炎代谢疾病:尿毒症、痛风邻近器官疾病:主动脉夹层、心肌梗死过去常见病因:风湿热、结核、细菌感染近年来:病毒感染、肿瘤、尿毒症及心肌梗死引起的心包炎明显增多发病机制正常心包腔急性炎症少量渗出纤维蛋白性心包炎渗出增多渗出性心包炎渗出液短时间大量增多心脏压塞临床表现症状:主要为心前区疼痛。体征:心包摩擦音。纤维蛋白性心包炎抓刮样、粗糙的高频音,较心音长,但较杂音短;临床表现症状:突出症状为呼吸困难。体征:心包积液征(大量心包积液时,左肩胛骨下出现浊音及左肺受压迫引起的支气管呼吸音)渗出性心包炎急性:心动过速、血压下降,脉压变小和静脉压明显上升,甚至急性循环衰竭、休克。亚急性或慢性:体循环静脉淤血、颈静脉怒张、静脉压升高、奇脉等。心脏压塞实验室及其他检查实验室检查(白细胞增多ESR增快)X线检查(心影增大)心电图(ST段抬高弓背向下)超声心动图心包穿刺心包镜和心包活检
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