垂体后叶素治疗咯血患者引起低钠血症的临床分析.doc

垂体后叶素治疗咯血患者引起低钠血症的临床分析.doc垂体后叶素治疗咯血患者引起低钠血症的临床分析[摘要]目的:探讨垂体后叶素在治疗咯血患者中引起低钠血症的机制、临床表现及防治方法。方法:对2000年1月〜2008年10月因咯血在我科住院使用垂体后叶素静脉滴注引起低钠血症的46例患者进行回顾性分析。结果:46例患者中24例(%)无临床症状,血清钠为(127±3)mmol/Lo22例(%)出现临床症状,恶心、呕吐、纳差20例(%),头痛、乏力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡7例(%),昏迷1例(%)。结论:在使用垂体后叶素治疗咯血患者时,应注意观察病情变化,动态监测血清钠的浓度,注意低钠血症的发牛,并予及时纠正,防止严重并发症。[关键词]咯血;垂体后叶素;低钠血症[中图分类号][文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-096-02咯血是呼吸内科常见的急症,患者有因窒息而引起死亡的可能。而垂体后叶素是呼吸科治疗咯血的常规用药,效果确切,被誉为“内科止血钳”[1]。有部分患者会导致抗利尿激素分泌不当综合征(Syndromeofinappropriatesecretionofantidiuretichormone,STADH),弓|起低钠血症,严重的可引起低钠性脑病,相对于高血压、胃肠平滑肌痉挛、心肌缺血等,容易被临床医生所忽视,增加了医疗风险。现对2000年1月〜2008年6月因咯血在我科住院使用垂体后叶索静脉滴注的105例患者进行回顾性分析,探讨其临床表现及防治方法,为临床安全使用垂体后叶素提供参考,现报道如下:~2008年6月因咯血而收治我科的患者105例。其中46例(%)发生低钠血症。男性30例,女性16例。年龄16〜72岁,。其中支气管扩张17例(%),肺结核15例(%),肺癌9例(%),肺炎2例(%),隐源性咯血3例(%)。,12〜58U/d,平均药量(60±18)U。时间3〜7d,平均()do并予对症支持治疗,如有合并感染者使用抗感染治疗。〈135mmol/L[2]0入院前均无腹泻、呕吐、纳差等引起钠丢失或摄入不足的病史。入院时查血生化均无低钠血症,无肾功能异常。治疗前血钠(±)mmol/。46例患者中24例(%)无临床症状,血清钠为(127±3)mmol/Lo22例(%)出现临床症状,恶心、呕吐、纳差20例(%),头痛、乏力、表情淡漠、反应迟钝、嗜睡7例(%),昏迷1例(%)。,在治疗原发病的同时。垂体后叶索减量或停用。限水,〈1000ml/do部分患者予口服浓盐水,严重者予3%〜5%氯化钠液缓慢静脉滴注,或加用利尿剂。可参考公式,所需补钠=(正常血Na+-实测血Na+)(kg)。根据17mmolNa+=1gNaCl,换算成NaCl克数⑵。2结果轻度低钠血症患者多在1d内纠正,中度低钠血症患者多在2〜3d内纠正,重度低钠血症患者