持续性低血钠、血氯与脑出血的预后探讨.doc

持续性低血钠、血氯与脑出血的预后探讨.doc持续性低血钠、血氯与脑岀血的预后探讨摘要:目的:探讨脑出血患者血清钠氯离子变化与预后关系。方法:检测182例脑出血患者血清钠氯水平,在患者入院后及时用真空采血管采集帥1静脉血,然后检测血钠、血氯水平,随后进行跟踪采集检测,每人至少检测5次,根据结果,分为低钠氯血症患者组和非低钠氯血症患者组。结果:低钠氯血症患者组38人,其中24人发生昏迷,甚至死亡;非低钠氯血症患者组144人中7人发生昏迷甚至死亡。结论:脑出血患者出现持续性的低钠氯血症其出现昏迷、死亡的比例明显高于非低钠氯血症患者。关键词:低钠氯血症脑出血预后Doi:.1671-【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)07-0071-。2009年07-2012年01月我院收治脑出血患者182例(存活大于5天),其中男121例女61例,年龄28~。所有患者脑出血均经头颅CT证实,其中基底节出血110例,丘脑出血27例,脑叶出血9例,脑室出血33例,脑干出血3例。。所有患者均于入院后即时真空采血管采血3mL,低钠氯血症患者间隔12〜36小时复查电解质,重度低钠氯血症患者复查5次以上,3000r/min离心,时间定为lOmin,取血清检测。所用仪器为南京攀事达PSD-16B电解质分析仪,所用试剂为南京攀事达原厂配套试剂,检测项目每日做室内质控,参加徐州市临检中心每期的室间质评,结果优秀。。血钠正常参考值136〜145ininol/L,血•氯正常参考值96~108mmol/Lo连续检测5次结果血钠低于130mmol/L,血氯低于90inmol/L视为低钠氯血症,归入低钠氯血症组,其余归入非低钠氯血症组。。,计数资料采用X2检验,P<。2结果表1与非低钠氯血症组患者相比,低钠氯血症组患者的昏迷、病死率要明显高(P〈0・01),好转出院的比率明显低。3讨论经分析得出,脑出血患者中低钠低氯血症的患者较多,且低钠低氯血症患者的病情较为严重,死亡率也高。低钠低氯血症是脑出血患者病情加重的原因之一。血钠、氯降低后,细胞外液的晶体渗透压下降,而细胞内液的晶体渗透压相对较高,水口细胞外液转移到细胞内,引起脑细胞水肿。从而导致一系列中枢系统症状和体征头痛、恶心呕吐、嗜睡、神经精神症状、软弱乏力等。脑水肿及颅内压增高明显,引起下丘脑一垂体一肾上腺轴功能紊乱严重[1],释放更多ADH,抗利尿激素(ADH)分泌过多,肾脏远曲小管和集合管重吸收水分的作用增强,体液贮留,血钠被稀释。生理状态下,ADH的分泌主要受血浆渗透压的影响,以下丘脑渗透压感受器作为介导,