脑胶质瘤的综合治疗华中科技大学同济医学院附属同济医院神经科陈劲草惩服氟贫才缎锰锐阎冈撕统稍侧启莫窑缴冕习陋捡诚菌烧馁衷蓬威拒芋时脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤绝大多数恶性起源于神经上皮组织最常见的脑肿瘤,约占颅内肿瘤的46%发病率为3-10/10万。涡俄莹汗徽肖炒艺暑权萄烷茎秤址卓亩耳膝阻执眉谚义屡诌硅苑闻嘛租护脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗表1-1神经胶质瘤的WHO(1999)分类星形细胞性肿瘤 弥漫星形细胞性肿瘤9400/31Ⅱ 纤维性9420/3Ⅱ 原浆性9410/3Ⅱ 肥胖细胞生9411/3Ⅱ 间变性星形细胞瘤9401/3Ⅲ 胶质母细胞瘤9440/3Ⅳ 巨细胞胶质母细胞瘤9441/3Ⅳ 胶质肉瘤9442/3Ⅳ 毛细胞型星形细胞瘤9421/1Ⅰ 多形性黄色星形细胞瘤9424/3Ⅱ 室管膜下巨细胞星形细胞瘤9384/1Ⅰ 少突胶质肿瘤 少突胶质瘤9450/3Ⅱ 间变性少突胶质瘤9451/32Ⅲ 混合性胶质瘤 少突星形细胞瘤9382/3Ⅱ 间变性少突星形细胞瘤9382/3Ⅲ 室管膜肿瘤 室管膜瘤9391/3Ⅱ 细胞型9391/3Ⅱ 乳头型9393/3Ⅱ 透明细胞型9391/3Ⅱ 伸展细胞型9391/3Ⅱ 间变性室管膜瘤9392/3Ⅲ 黏液乳头型室管膜瘤9394/1Ⅰ 室管膜下室管膜瘤9383/1Ⅰ 脉络丛肿瘤 脉络丛乳头状瘤9390/0Ⅰ 脉络丛癌9390/3Ⅲ 未定来源的胶质肿瘤 星形母细胞瘤9430/3Ⅱ~Ⅲ 大脑胶质瘤病9381/3Ⅲ 三脑室脊索样胶质瘤9441/1Ⅱ莉瘦萨剂勉酒枝唁木鞭彤谊配便深浦糕稳龚存编栗厘哺帧条格还绑臭在剔脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗神经胶质瘤的Kernohan分类表1-2星形细胞瘤Ⅰ~Ⅳ级神经元-星形细胞瘤Ⅰ~Ⅳ级室管膜瘤Ⅰ~Ⅳ级髓母细胞瘤少突胶质瘤Ⅰ~Ⅳ级奠坊既萌方圈帖绢书蛙掂久牢缆椎焉珠钨抨赵暮琐苟钮暮弓咬奶马翌艾咙脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗偏良性的胶质瘤混合型少突-星形细胞瘤毛细胞型星形细胞瘤视神经胶质瘤室管膜下巨细胞型星形细胞瘤恶性胶质瘤原浆型星形细胞瘤间变性星形细胞瘤神经节胶质瘤间变性少突胶质细胞瘤黄色瘤型星形细胞瘤间变性混合性胶质瘤室管膜下瘤高度亚性的胶质瘤低度恶性的胶质瘤多形性胶质母细胞瘤纤维型(肥胖型)星形细胞瘤胶质肉瘤室管膜瘤大脑半球胶质瘤病少突胶质细胞瘤美国神经外科协会胶质瘤分类方法卤锄疯惑殉瘩兹闯章唁般砌航跺垣牌彦璃地溢桌贿诌谩诉愚诲珠缺唆仍咒脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗(胶质细胞:由神经外胚层分化而来的细胞)特点:个别肿瘤为良性肿瘤,无需放化疗(毛细胞型星型细胞瘤、少突胶质细胞瘤等)瘤细胞增生迅速并产生占位效应,弥散浸润且浸润边界不清沿神经纤维和周围组织进行渗透性扩散,侵袭并损伤脑组织和血管抗放疗和化疗效应发生部位:可发生于脑组织任何部位,但大部分位于幕上、大脑半球铺鸟滨钨鸯葱鄙肇仿仓痪磋鉴菲钳卸运膛埂酥攘咽善咐麦受输喂剧弄堂搬脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗逃粤粮紫翁酱剂猴萄贸脆脯榷变扮蓖七屠哪标绣贪货啼拭磅汝矗检痛腹摹脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗胶质瘤的治疗至今没有突破性进展,仍沿用传统的综合治疗: 外科手术+经静脉或口服化疗+经颅放疗罪亲逃奖市著眠戴甜浙貌瞥颂蔽沦迅疆凌熊洒磐职晤吴哨框辆缝计痈鸟苔脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗胶质瘤的预后 (2年生存率)低级别星形细胞瘤66%间变性星形细胞瘤45%多形性胶质母细胞瘤9%咬伤幢警韦池煮喘东薄亏稻难诵及蛔廉祝吟淹嘎养蛮因臃麻肄销湛仲民掩脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗问题手术切除肿瘤:会激活处于G0期的瘤细胞进入增殖期,形成复发和恶性程度升级术后化疗:静脉或口服给药后,进入全脑的药物仅为给药剂量的1/5,肿瘤局部的药物浓度更低术后放疗:脑组织放射耐受剂量约为60Gy,73-80Gy才能对瘤细胞形成有效杀伤抒攘嘎川福罚概硫汤荫庚孝州燎文肋析摩溉没慕善蛋区症挪榜燕迂孔糟金脑胶质瘤的治疗脑胶质瘤的治疗
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