观察同期化放疗对食道癌的治疗效果.doc

观察同期化放疗对食道癌的治疗效果李清明湖南省邵阳市中医院422000【摘要】为观察同期化放疗对食道癌的治疗效果。我们对2012年1月至2014年9月在我院住院行同期放化疗治疗的32例食道癌患者和行序贯放化疗的25例食道癌患者进行对比研究,研究表明同期化放疗与序贯放化疗相比,能够显著提高患者治疗的总有效率,大大延长了患者的牛存时间,提高了牛存率。虽然部分毒副作用较序贯放化疗高,但总体而言增加的毒副作用没有对患者造成严重的不耐受。因此,同期放化疗对食道癌具有很好的治疗效果,值得临床推广应用。与序贯化放疗相比,虽然毒副作用有所增加,但未发生明显的患者不耐受的不良反应,能显著提高食道癌患者的缓解率与牛存期这一优势,值得进一步深入研究探讨。【关键词】食管肿瘤;同期放化疗法;序贯化放疗法同期化放疗是利用放疗和化疗的相互协同作用,通过对原发肿瘤的降期来提高病灶切除率,或者取代外科手术根治肿瘤,减少局部及全身转移发牛。食道癌是指原发于食管黏膜上皮的恶性肿瘤,多属于鳞状上皮癌。手术方法是当前治疗食道癌的主要方法,但仅有25%的患者可以采用手术治疗。75%的患者需要采用放射治疗的方法治疗。有报道称⑴,食道癌单纯放疗疗效差,5年牛存率在10%〜20%之间,失败原因主要是局部未控或复发,然后是远处转移。有研究⑵指出,食道癌患者行同期放化疗的局部控制率较高,H远处复发转移的危险性和毒副反应低,患者生存率高。本研究对食道癌患者行同期放化疗治疗,对治疗效果进行报道。、行同期放化疗治疗的32例食道癌患者和行序贯放化疗的25例食道癌患者共57例患者作为研究对象。患者的年龄在35〜68岁之间,平均为()岁,其中男37例,女20例,卡氏评分>70分,所有患者均经细胞学和病理学确诊为食道癌,以鳞癌为主,鳞癌40例,腺癌10例,未分化癌7例。2研究分组将行放化疗治疗的患者归为观察组,行序贯放化疗的患者作为对照组,2组患者的年龄、性别和癌症分型经检验差异没有统计学意义。:患者均用:连续静脉滴注30mg/m的顺钳(DDP)治疗5d,同时用5—氟腺囉噪300陀/m经药泵持续静脉滴注48h。每3周重复1次,共化疗4个周期。2种治疗方法的放疗方案不同,同期化放疗组放疗和化疗同期进行,即从化疗的当天就开始放疗。而序贯化放疗组是先化疗后放疗,在化疗先进行2个周期后再行放疗,放疗结束后I5d再行第2个周期的化疗,放疗和化疗序贯交替进行。2种方案的放疗方法相同:均采用直线加速器6MV-X线三野等中心常规照射,每天照射1次,每次照射剂量为2Gy,每周照射5次,4周后复查重新定位和制定治疗方案,共照射6周,肿瘤剂量为60Gy。治疗期间注意观察有无毒副反应,并给予针对性的处理。,包括关注患者的食道和胃肠道反应进行针对性的饮食护理,根据患者对放化疗的担心进行针对的心理护理;针对放化疗特有的对患者骨髓抑制的特点密切监测患者WBC和PLT的变化,进行骨髓抑制护理,针对放疗对皮肤的副作用,进行皮肤的针对性护理,针对放化疗对肾脏的毒副作用,进行相应的肾脏护理,充分利尿以减少对肾小管的损害等。