:..黑龙江大学2013年自主选拔录取报名表准考证号:(由大学填写)考生姓名:高考报名号:所在中学:填表日期:年月日姓名性别出生年月一寸免冠彩色照片加盖学校骑缝公章民族籍贯政治面貌身份证号所学语种有何专长报考专业联系电话考生电话1联系人考生电话2联系人中学电话1联系人个人简历(从初中起)何年何月起至何年何月在何地何校学习证明人家庭成员及主要社会关系情况与本人关系姓名工作单位、职务及联系电话高中阶段学习成绩(由中学填写)语文数学外语文综/理综物理化学生物政治总分学业水平考试一模二模三模预计高考成绩所在中学推荐意见主管校长签字(加盖公章):____________年月日高中阶段获奖情况社会实践经历班主任评语个人自荐报告自身成长经历及体会、个性特长及取得的成果、进入高校的努力方向及设想等。注:个人陈述必须由考生本人撰写并手抄。(可另附页)。、炭素笔填写。要求字迹工整、清楚;内容真实,不得弄虚作假。、智、体等各方面的具体情况。。,中学成绩处须加盖学校公章。:黑龙江省哈尔滨市学府路74号收件人:黑龙江大学招生就业处普招科邮政编码:150080联系电话:0451-86608661传真:0451-86608177黑龙江大学招生信息网址:.
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