左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的临床观察.doc

左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的临床观察.doc左卡尼y『治疗ts心炳心力衰竭的临床观察摘要目的:观察静脉注射左卡尼汀治疗冠心病心力衰竭的疗效。方法:入选138例WHO心功能分级III-IV级的冠心病患者。分为左卡尼汀治疗组72例和对照组共66例。左卡尼汀治疗组在常规治疗基础上给与左卡尼汀5g/日,静脉注射,连用7天。分别于研究开始及7天后进行WHO心功能分级,LVEF,测定左心室收缩末内径(LVESd)及舒张末内径(INEDd),体格检查及血清标记物检查,评价两组疗效和记录不良反应。结果:治疗前后比较,左卡尼汀组患者的心功能明显改善。LVEF明显提高,B-型利钠肽水平明显下降。结论:常规治疗的基础上联合应有左卡尼汀,可明显改善冠心病心力衰竭患者的心功能,并且安全性、耐受性良好。关键词冠心病心力衰竭左卡尼汀我们应用左卡尼汀与硝酸脂类药物治疗冠心病所致心力衰竭,进行疗效对比观察。资料与方法我科2009年3月〜2010年6月的138例心功能(NYHA)III级、IV级的冠心病所致心力衰竭住院患者,年龄51〜78岁,随机分为左卡尼汀组(72例,男42例,女30例)和硝酸甘油组(66例,男36例,女30例),两组病例病情及并发症基本相同,基线具有可比性。两组患者在口服血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、B受体阻滞剂、螺内酯及洋地黄的基础上分别加用左卡尼汀(%生理盐水100ml)和硝酸甘油(硝酸甘油5mg加入5%葡萄糖100ml)静滴,1次/日,对合并有糖尿病的患者加用适量胰岛素,用药期间监测血压、心率和B-型利钠肽等及头疼的发生情况。7天为1个疗程。治疗前后进行彩色多普勒检查,测定左心室收缩末内径(LVESd)及舒张末内径(LVEDd),按美国超声心动图学会推荐方法,于心尖四腔切面以单平面法测量左室射血分数(LVEF)。根据心功能级别变化判断疗效,心功能改善两级为显效,改善一级为有效,未改善为无效。治疗前后相关参数对比用t检验,率的比较用X<sup>2>/sup>检验。结果两组用药后LVEF均明显改善,左卡尼汀组由治疗前的(±)%提高至(59・8±12・20)%,P<;硝酸甘油组由治疗前的(±3,80)%提高至(±)%,。%、%,经卡方检验,,差异无统计学意义。%%,差异有统计学意义()。心率两组治疗前后均明显下降,±±,±±,两组间比较差异有统计学意义()o血压左卡尼汀组治疗后收缩压轻度升高,对照组升高不明显,两组间比较差异有统计学意义()o两组治疗前后舒张压差异均无统计学意义。血清标记物B-型利钠肽左卡尼汀组明显下降,±±,±±310・3,两组比较差异有显著统计学意义()o讨论从本研究结果看,左卡尼汀和硝酸甘油均可有效地改善患者的左室收缩功能,两药对患者的LVEF的改善并无统计学差异,但硝酸甘油在扩血管的同时会反射性地增快心率