中西医结合治疗脑梗塞的临床观察研究.doc

中西医结合治疗脑梗塞的临床观察研究【关键词】 脑梗塞/中西医结合疗法;血塞通;低分子肝素钙;三七/治疗应用 脑梗塞是中老年人的常见病、多发病。目前本病的治疗仍以药物为主,介入治疗在基层医院难以推广。笔者采用中西医结合疗法治疗脑梗塞36例,取得较满意的疗效,现报道如下。   1 临床资料   全部患者均符合以下诊断标准[1]:①临床表现、体格检查、头颅CT确诊脑梗塞。②年龄≤70岁。③近期内没有明显活动性出血倾向,1年内无手术史。④头颅CT未见大片梗塞。⑤实验室检查肝肾功能正常,凝血四项、血小板正常。以随机抽样方式分为两组。治疗组36例,男21例,女15例;年龄56~70岁,。对照组35例,男22例,女13例;年龄55~69岁,。两组性别、年龄经统计学处理无明显差异(P>),具有可比性。   2 治疗方法    对照组予口服肠溶阿司匹林或潘生丁,%氯化钠注射液100mL静脉滴注,每日1次,%氯化钠注射液250mL静脉滴注,每日1次。对部分可能出现脑水肿者予适当脱水治疗(甘露醇、甘油果糖、速尿),并给予降血糖、降血压、调脂治疗以及早期康复治疗。治疗组给予低分子肝素钙5000u肌肉注射,每日2次,连用3~7d,血塞通400mg加入5%葡萄糖注射液250mL静脉滴注,每日1次。   3 结果毕业论文网    疗效评定标准 根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[2]。基本治愈:语言清楚,能独立行走,患侧肢体肌力接近5级;显效:主要体征显著恢复,患侧肢体肌力提高2级以上;有效:临床病状有所改善,主要体征缓解,患侧肢体肌力提高1~2级;无效:主要体征改善,患肢肌力较治疗前后无变化。    治疗结果 对照组基本治愈6例,显效10例,有效14例,无效5例,%,%;治疗组基本治愈9例,显效14例,有效9例,无效4例,%,%。两组愈显率比较有显著差异(P<),治疗组疗效明显优于对照组。   4 讨论    中医认为,脑梗塞属中风范围。中风的发病因素不外痰、风、气血逆乱等,而痰瘀的因素最为重要[3]。低分子肝素钙作用快、生物利用率高、半衰期长,有良好的效量预测性、具有抗凝、防止血栓延长、扩展的作用[4]。急性脑梗塞病史血液中及脑脊液中纤溶酶原激活物(t-Pa)等明显增高,使血液处于高凝状态,而纤溶酶活性下降[5]。低分子肝素钙可改善血液高凝状态,降低血小板的黏附率及聚集,防止血管内皮细胞损伤,从而防止栓塞进一步扩大,有利于改善脑梗塞患者缺血半暗带血流及预防进展性梗塞,减少神经功能的缺损,加速神经功能的恢复。上海市急性脑血管病规范化治疗协助组认为:低分子肝素钙治疗亚洲人群的急性脑梗塞有明显的短期疗效[6]。血塞通是由三七的活性有效成分三七总皂苷制成的注射液。三七始载于《本草纲目》,具活血