普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察.doc

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察.doc普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速疗效观察摘要:目的:探讨普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效。方法:对阵发性室上性心动过速急性发作患者68例给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射,注射时间5〜10分钟,无效者30分钟后重复上述治疗剂量,最大用量^210mgo用药后严密观察心电监护。结果:66例有效,%;无效2例,%o转复时间最短3min,最长40min,平均14mino结论:普罗帕酮注射液治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)安全有效,适宜急诊应用。关键词:普罗帕酮阵发性室上性心动过速【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)10-0184-02阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床常见的快速性心律失常,正确诊断和给予最佳治疗选择非常重要o随着心内导管射频消融术的临床成功应用,一次成功率达95%以上[1],成为根治的首选方案。但因突然发生,在急诊处置中终止发作措施依然重要。终止发作的措施很多,但药物仍是最主要的治疗方法。2009年1月〜2012年12月,我院内科对阵发性室上性心动过速急性发作患者应用普罗帕酮注射液静脉注射治疗68例,安全有效,报道如下。1资料与方法1一般资料。68例均为急诊收治病人,男21例,女47例,年龄16-72岁,其中16〜30岁10例、31〜45岁36例、46〜60岁14例、61岁以上8例。合并高血压4例,冠心病3例,其余均无器质性心脏病。发作时12导联心电图证实为室上性心动过速,发作时心率150〜210次/分,QRS波群整齐。36例为初次发作,20例有反复发作史。经压迫眼球Valsalva动作、诱导恶心、颈动脉窦按摩等兴奋迷走神经方法无效。发病至就诊时间30分〜2d不等。。突然出现心悸、胸闷,测血压均^90/60mmlIg,所有病人心功能均正常。。常规床边心电监护,吸氧,建立静脉通道,测量血压,给予普罗帕酮注射液70mg稀释至20ml缓慢静脉注射,注射时间5〜10分钟,无效者30分钟后重复上述治疗剂量,最大用量W210mg。用药后严密观察心电监护,记录患者治疗过程中出现的主观症状如心悸、胸闷、胸痛、气短、窒息感、头晕、恶心以及客观体征如低血压、心律失常等。当心率突然减慢时停止给药,记录开始用药时间及终止PSVT时间,用药剂量,观察治疗后复查心电图,测量血压。。用药后2h内转复为窦性心律者为有效,2h内不能转复为窦性心律者或血流动力学紊乱,需换药或电复律者为无效。2结果1疗效。本组68例患者屮66例有效,%;无效2例,%0转复时间最短3min,最长40min,平均14mino转律方式为突然转为窦性心律46例,心率逐渐变慢后突然转为窦性心律20例。普罗帕酮注射液用量^70mg者52例,最小用量30mg,最大用量140mgo转复时间最短3min,。无效病例中其中1例静推21Omg后仍未复律,改为胺碘酮注射液150mg静脉推注后转复为窦性心律。。用药后轻微头晕、恶心6例,未给予药物处理,休息后症状消失;1例用药约50mg后出现心动过缓,心率40次/分,患者意识清醒,诉头晕,测血压较用药前偏低,但仍^90/60mmIIg,停药后卧床休息4分钟后心率增至60次/分以上,