沙参麦门冬汤加减治疗儿童慢性咳嗽300例临床观察.doc

沙参麦门冬汤加减治疗儿童慢性咳嗽300例临床观察.doc沙参麦门冬汤加减治疗儿童慢性咳嗽300例临床观察关键词:儿童慢性咳嗽;中医药疗法;临床观察中图分类号:R25611文献标识码:B文章编号:1007-2349(2013)03-0036-01咳嗽是儿科呼吸系统疾病最常见的症状之一,笔者根据多年临床经验采用沙参麦门各汤加减治疗儿童慢性咳嗽300例,取得了满意疗效,现报道如下。1临床资料11一般资料本组病例全部来自2010年10月〜2012年9月本院门诊就诊的患儿,男146例,女154例;按年龄分期:婴儿期39例,幼儿期65例,学龄前期112例,学龄期84例;发病季节:1〜3月106例,4〜6月34例,7〜9月42例,10〜12月118例;病程最短1月,最长间断、反复发生达10a。12诊断标准参照2006年美国胸科医师协会(ACCP)《儿童慢性咳嗽临床循证实践指南》:咳嗽症状持续>4周,而且无明显肺疾病证据者即为慢性咳嗽。2治疗方法全部病例都给予沙参麦门冬汤加减治疗,药物组成:南沙参、麦门冬、杏仁、桔梗、姜半夏、射干、蜜桑白皮、蜜枇杷叶各9g,木蝴蝶、蜜麻黄、川贝母粉(吞服)、僵蚕、蝉蜕、甘草各6go打喷嚏、流清涕、鼻塞加辛黄花9g,苍耳子6g;兼恶寒怕冷加防风9g,荆芥6g;兼头痛、全身酸痛加羌活、白芷各9g;兼恶心反胃加竹茹、生姜6g;开水煎药3次,取药液450mL,每次150mL,分3次饭后30min用蜂蜜调和温服,连服7〜14剂,咳嗽消失即停;改服香砂六君子汤善后。以上剂量为12岁儿童剂量,年龄小的随之递减,也可以1日3〜5次少量多次服用;1周为1个疗程,1〜2个疗程进行判断。治疗期间多食新鲜蔬菜、水果,避免进食辛辣香燥刺激性食物。3疗效标准与治疗结果31疗效标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病证诊断疗效标准》。治愈:服药1周,咳嗽消失;好转:服药1〜2周,咳嗽减轻或消失;无效:服药1〜2周咳嗽治疗前后无变化。32治疗结果本组300例患者,疗程最短为1/2个疗程,最长为2个疗程,治愈:126例,占42%;好转168例,占56%;无效6例,占2%;总有效率为98%。4典型病例何某,女,5岁,2011年12月18日初诊。反复咳嗽2月余。患儿自入冬以来受寒感冒咳嗽2月余,西医诊断为急性扁桃体炎,口服西药、中成药,输液治疗,症状有所缓解,但咳嗽持续不减特来本院求诊。刻下:干咳无痰,夜间、早晚遇冷时加剧,伴心烦易怒,不思饮食,鼾声频作,夜寐不宁、易惊醒,大便干结难行,2〜3日1行,经常感冒,挑食偏食,饭量、蔬菜水果极少。查体:面色萎黄,口唇樱红、干裂脱皮,舌质红,边尖有芒刺如草莓,苔少干燥无津,咽充血明显,扁桃体II度肿大,脉细数。中医辨证为肺燥型慢性咳嗽,给予沙参麦门冬汤1日1剂,1日3次,开水煎服,连续7剂;12月25日2诊:服上方3剂后,咳嗽大减,7剂后咳嗽消失,鼾声减少,大便1日1行,饮食改善不明显,面色萎黄,口唇红润、少量脱皮,舌质红边尖红,苔白少津,咽充血减少,扁桃体肿大消退不明显,脉细弱。辨证为脾胃虚弱,投以香砂六君子汤加减7剂善后,诸症痊愈,并嘱其父母气候变化时节再来调理以巩固疗效,