磷酸肌酸钠辅助治疗急性心肌梗塞泵衰竭疗效观察.doc

磷酸肌酸钠辅助治疗急性心肌梗塞泵衰竭疗效观察.doc磷酸肌酸钠辅助治疗急性心肌梗塞泵衰竭疗效观察枣庄市薛城区人民医院心内科曹继云王家标(277000)摘要目的观察磷酸肌酸钠(CP)治疗急性心肌槌死泵功能衰竭的有效性和安全性。方法对我院收治的急性心肌梗死泵功能衰竭92例患者,随机分为常规药物治疗纟H.(对照纟fl)和加用CP纟R(治疗组)各46例,治疗2W麻观察泵功能改善情况及多普勒超声心动图检测心搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)的变化。结果(1)治疗后2组患者泵功能均较治疗前明显改善,治疗组改善程度较对照组更明显,其显效及总有效率均高于对照组()o(2)治疗组治疗后,SV、CO、LVEF均升高(P<)»对照组治疗前后比较也有改善()。2组治疗后比较,治疗纟RSV、CO、LVEF均较对照组明显升高(P<)。结论辅助应用CP治疗,能有效改善急性心肌梗死泵功能衰竭。且未发现明显副作用,临床应用安全。【关键词】,均在发病24h内就诊,符合WHO制定的心肌梗死泵功能衰竭的诊断标准E1]。男性56例,女性36例;其中广泛前壁心肌梗死48例,前壁心肌梗死30例,下壁+后壁心肌梗死6例,下壁+后壁+右室心肌梗死4例,下壁心肌梗死6例;根据killip分级[2],泵功能II级50例,III级36例,IV级6例。按入院顺序单双数随机分为2组。治疗组46例,男性28例,女性18例;年龄38〜84岁,平均(±)岁;泵功能II级24例,III级19例,IV级3例。对照组46例,男性29例,女性17例;年龄39〜80岁,平均(±)岁;泵功能II级26例,III级仃例,IV级3例;2组一般情况经统计学处理无显著差异(P>),具有可比性。,吸氧,,每I」1次;氯毗格雷75mg,每111次;低分子肝素钙4500u,IH,q12h(连用停);阿托伐他汀20mg,qn;消心痛10mg,每II3次;,每日2次;速尿20mg,每日2次;安体舒通20mg,每日2次;鲁南欣康20mg加入250ml5%葡萄糖液屮静滴,每II1次。若发生急性肺水肿,酌情予多巴胺、吗啡、小剂量去乙酰毛花甘等静脉注射。治疗组在常规治疗的基础上加用磷酸肌酸钠(CP,化学名称为:N■[亚氨基(麟氨基)甲基卜N■甲基甘氨酸二钠盐四水合物,)%NaCI溶液或5%葡萄糖100ml,1次Id,静脉滴注(,2次/d静脉滴注),:疗程结束后判断疗效。显效:泵功能改善2级,呼吸困难消失,无夜间咳嗽及平卧憋醒,双肺湿罗音消失,心率正常,尿量增多;有效:泵功能改善1级,上述症状全部减轻;无效:症状及泵功能均未改善或加重。:治疗前示多普勒超声心动图检测心搏量(SV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)的变化。。计数资料采用X2检验;计量资料以*士s表示,采用t检验。