结核病病人的护理.doc

模块五传染病病人的护理任务10结核病病人的护理【案例】病人,男,67岁,因气急、咳嗽、咳痰1年半、痰中带血1周,时有胸闷,晚间盗汗。查体:℃,P80次/分,R20次/分,血压105/70mmHg,消瘦。胸片示:锁骨下片状、絮状阴影,边缘模糊。临床诊断:浸润性肺结核。思考:???【职业综合能力培养目标】:具备对肺结核患者发生大咯血时进行抢救的能力;具备指导肺结核患者合理使用化疗药的能力;具备指导肺结核者预防疾病传播的能力。:掌握肺结核典型临床表现、相应辅助检查、治疗原则、常见护理诊断及主要护理措施。:具备对肺结核患者病情观察的能力并培养学生临床护理思维;培养学生在护理过程中进行有效沟通的能力及表达能力;培养学生竞争及团队意识。【新课讲解】结核病目前是全球性流行的传染性疾病之一,在所有传染性疾病中,结核病是成年人的首要死亡原因。自结核病化学治疗成为控制结核病的有效方法后,使结核病治愈率达95%以上。但20世纪80年代中期以来,结核病又出现恶化趋势,特别在发展中国家形势更加严峻,全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染,现有肺结核病人约2000万,每年新发病例800万~1000万,每年死于结核病的约300万,多数发生在发展中国家。我国结核病的总的疫情虽有明显下降,仍是世界上结核病疫情负担最重的22个国家之一,疫情呈患病率高死亡率高耐药率高年递减率降低的趋势。2000年统计结果显示,全球有近半的人口,曾受结核分枝杆菌感染,活动性肺结核病人约500万,每年因结核病死亡的人数约13万,是全国十大疾病死亡病因之一。为此,结核病的防治仍然是一个严重的、需要高度重视的公共卫生及社会问题。一、肺结核病人的护理正文2(一)定义(图片)肺结核是由结核分枝杆菌侵入人体引起的肺部慢性感染性疾病,临床常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。是严重危害人类健康的主要传染病,是全球关注的公共卫生问题和社会问题,也是我国重点控制的主要疾病之一。(二)病因、发病机制与流行病学(图片),因其涂片耐酸染色呈红色,又称抗酸杆菌。包括人型、牛型、非洲型和鼠型,其中引起人类结核病的主要为人型。生长缓慢,抵抗力较强,对干燥、冷、酸、碱有很强的抵抗力,但在阳光下暴晒2-7小时、-1小时具有明显杀菌作用。煮沸5min或70%酒精接触2min等也可杀死结核杆菌。将痰吐在纸上直接焚烧是最简便有效的灭菌方法。,取决于人体的免疫状态、变态反应和感染细菌的数量、毒力。结核病主要的免疫保护机制是细胞免疫,人体被结核杆菌感染后,巨噬细胞可分泌大量的白细胞介素、肿瘤坏死因数等细胞因子,使淋巴细胞和单核细胞聚集到感染部位,形成结核肉芽肿,限制并杀灭结核杆菌。结核分枝杆菌侵入人体4-8周后,结核分枝杆菌及其代谢产物刺激机体产生IV型(迟发型)变态反应,导致组织损伤、坏死。基本病理改变有炎性渗出、增生和干酪样坏死。此三种病理变化可同时存在,也可以以一种表现为主,且可以相互转化,主要取决于结核杆菌的数量、毒力以及机体的抵抗力和变态反应。(