65例矽肺患者心电图分析.pdf.pdf

007年l2月第l4卷第34期(旬刊)JPMT,(IssuedEvelyTenD期前收缩亦称期外收缩、额外收缩、过早搏动(简称早搏)。它是由于单源性及多源性异位节律点兴奋性增强或折返激动所引起的心脏冲动。早搏心电图共同特征有:有提早出现的异位冲动;早搏后因干扰正常节律而出现一个较长的间歇,称代偿间歇。分类:早搏根据异位起搏点的部位不同,可分为窦性早搏、房性早搏、交界性早搏和室性早搏。临床上以室性早搏多见,其次为房性早搏,交界性早搏较少见,窦性早搏更少见。根据早搏数目多少分类:偶发性早搏<5次/min,频发性早搏>5~/min。根据早搏形态分类:单形性早搏:在同一份心电图上早搏形态、振幅、方向、及时间完全相同。多形性早搏:早搏形态不同,但联律间距固定。多源性早搏:早搏形态不同,联律间距又明显不等(>)。1病因早搏可见于正常人及各种心脏疾病患者,如冠心病、急性心肌梗死、二尖瓣病变、心肌炎、fl,肌病和甲亢性心脏病等;吸烟、饮酒、喝浓茶、疲劳、情绪波动等均可诱发;洋地黄、肾上腺素、奎尼丁等药物、氯仿或环丙烷麻醉毒性作用;缺钾及心脏手术或fi,脏导管检查均可引起。2临床表现早搏可不引起症状,或有心悸或心跳暂停感。频发早搏可因心排出量降低而致乏力、头晕、胸闷,使原有心绞痛或fi,力衰竭加重。心脏听诊有fl,搏提早,其后有一长间歇,早搏的S,较强,S:减弱或消失,早搏引起的桡动脉较弱或扪不到,形成漏脉。呈二联律或三联律时,可听到每2次或3次fl,搏后有一次间歇。,称为房性早搏。期前发生的P波,其形态与窦性P波稍有不同;>;有固定的联律间距;期前发生的P波可以继之以形态正常的QRS波群或伴有室内差异性传导,但也可不继以QRS波群(房早未下传);代偿间歇不完整;房早也可以呈间位性,也可形成二、三联律。,少数由交界区4715·自律性增高所致。,其形态与窦性者基本相同;有固定的联律间距;逆行P波在QRS前、后或在其中(无P波),P—R间期<,R—P间期<;代偿间歇往往是完整的。:心室内的异位起搏点自律性增高、室内折返激动、并行心律。期前发生的QRS—T波群,其前无P波,QRS波群宽大畸形,,T波与主波相反;有固定的联律间距,代偿间歇完整;间位性室性早搏(插入性):心率过缓时,室性早搏出现在两个正常心动周期之间;二联律:每个正常fl,动后,出现一个室性早搏;三联律:每两个正常心动后,出现一个室性早搏或每一个正常心动后,出现两个室性早搏;多形性室性早搏:同一导联上室性早搏的QRS—T波形不同,而联律间距固定。常见于器质性心脏病、洋地黄中毒等病理情况,其临床意义与多源性室性早搏相同。多源性室性早搏:在心室内异位节律点不是个,因此在同导联中室性早搏的QRS波群形态不同,联律间距不等>,QRS时间不等,多为心肌疾患或洋地黄中毒所引起;特宽型室性早搏:凡是室性早搏的QRS波群时间>。见于严重的大面积心肌梗死、心肌病、风湿性心脏病、尿毒症以及各