华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究.doc

华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究.doc华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的临床研究【摘耍】日的观察华蟾素联合介入疗法治疗中晚期肝癌的疗效。方法随机将156例中晚期肝癌患者分为两组,治疗组采用TACE+华蟾素;对照组采用单纯TACE治疗方法,观察两组治疗效果及不良反应等指标。结果治疗组、%(22/78),23,1%(18/78),两组差异无显著性(P>),%(42/78),%(22/78),两组有显著差异(),治疗组骨髓抑制情况:I度30例,II度40例,III+IV度8例(%),对照组I度30例,II度24例,III+IV度24例(%),两组III+IV度骨髓抑制发生率有显著差异(P<)o结论TACE术后给予华蟾素治疗能提高有效率,显著提高中晚期肝癌患者的生活质量,降低III+IV期肝癌患者骨髓抑制的发生率,值得临床推广应用。?【关键词】肝癌;华蟾素;介入治疗9■原发性肝癌是临床常见恶性肿瘤之一,上世纪末我国原发性肝癌死亡率已占肿瘤死亡率的第二位。近年来,由于诊断和治疗技术的发展和改进,肝癌早期诊断率和预后已有一定程度的提高和改善,但原发性肝癌确诊时中晚期仍居多数,有文献报道达80%以上,失去手术切除机会。肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认治疗中晚期肝癌的重要方法之一,但疗效仍不尽如人意。因此,我院自2006年6月至2009年10月采用华蟾素联合介入治疗中晚期肝癌,取得了较好的疗效。现报告如下。?1资料与方法?,经肝脏彩超、CT或MR平扫加增强扫描,AFP及肝穿等检查,参照《中国常见恶性肿瘤诊治规范》明确诊断,均无手术适应证,未经化疗或其他治疗。患者入院后先按性别、临床分期进行分组,再以信封法随机分为治疗组和对照组。治疗组78人,采用TACE加华蟾素治疗;对照组只给予TACE治疗。患者KPS评分均260分,预计生存期>4个月,两组临床资料无统计学差异,详见表10?,经右股动脉穿刺插管至肝固有动脉,造影成功,观察肝内血流情况以及肿瘤内血管的分布情况,超选择将导管选入病变区血管,灌注5-氟尿U密碇(5-FU)500、1000mg,顺釦(DDP)40^80mg,丝裂霉素(MMC)10^20i】g用药量根据患者病灶大小及肝功能等情况而定,栓塞剂为40%碘化油30ml。如合并严重动静脉痿患者或门脉癌栓患者只给予动脉化疗栓塞术,每个月重复上述治疗一次,治疗3次以上。对照组只行上述治疗,治疗组行上述治疗同时加华蟾素注射液(安徽金蟾生化股份有限公司)20ml/d,静脉点滴7d,休息1d,介入治疗间歇期持续静脉点滴7。?、KPS评分、血AFP、不良反应等。疗效评价标准按实体瘤疗效评定新标准(RECTST)评定,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化(NC)、疾病进展(PD),以CR+PR计算有效率(RR)o不良反应评价标准按照WHO统一标准评定[1]。KPS评分每提高10分为改善,保持不变为稳定,下降10分为恶化。?,行x2检验,P<。?2结果?156例患者均完成治疗,无中