唇腭裂患者牵张成骨术后的护理探讨.doc

唇腭裂患者牵张成骨术后的护理探讨.doc唇腭裂患者牵张成骨术后的护理探讨(邯郸市中心医院骨二科河北邯郸056000)【摘要】目的:探讨牵张成骨术应用于唇腭裂患者的术后护理方法。方法:通过对15例唇腭裂患者牵张成骨术后的患者进行护理,分析存在的主要护理问题,总结有效的术后护理经验。结果:15例患者牵引过程顺利,无术区感染,伤口裂开,成骨不良等严重并发症,均达到理想的预期牵张目的。结论:唇腭裂患者牵张成骨术后的有效护理对减少术后并发症,提高手术成功率有重要的意义。【关键词】唇腭裂;牵张成骨术;术后护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)7-0342-02牵张成骨术(distractionosteogensis,DO)是指通过对骨完全切开或仅切开骨皮质,仍保留骨膜及软组织附着及血供的骨段,施加特定的牵张力,按一定的速度和频率牵开,促使牵张间隙内新骨牛成,以延长骨骼畸形。此技术解决了常规颌面外科手术难以矫治的诸多复杂牙颌面畸形、颌骨缺损等。同时在牵张过程中,附着在骨组织上的血管、神经、肌肉等软组织都得以相应扩展[l-2]o分析2009年8月-2011年口月,应用牵张成骨技术治疗唇腭裂15例,运用护理程序对患者施以整体护理,取得了满意的临床效果,现报道如下:-2011年11月对15例唇腭裂患者实施牵张成骨术,手术病人年龄不等1岁・25岁,平均(16±)岁,其中男性9人,女性6人。患者年龄跨度大,病情复杂,在术后的护理工作中,对于病人年龄跨度大,病情复杂等特点术后均为先置入监护室进行监护及麻醉复苏,待脱离危险期后转入普通病房。:总结唇腭裂患者牵张成骨术后的护理问题主要包括疼痛问题、呼吸道问题,口腔问题、饮食问题、以及牵引问题,以及出院后指导。疼痛问题:术毕麻醉清醒,切口疼痛,病人年龄大小对疾病的耐受力不同。应正确评估伤口疼痛的性质、程度及持续时间,找到疼痛的愿意,予以心理安慰和精神支持,适当使用镇痛药物解除病人的痛苦非常重要。呼吸道护理。全麻气管插管和术后组织反应性肿胀,极易造成患者呼吸道梗阻,严重时可因急性呼吸衰竭而窒息甚至死亡’及时清理口鼻腔分泌物,及时吸出呼吸道内分泌物,持雾化吸入2次/d,使气道内不易形成痰痂,降低痰液黏稠度,促使痰液易于吸出,减少了肺部感染发牛的机会。确保气管内插管固定良好,避免管道脱落,每2h松气囊1次,每次30min,减轻气囊对呼吸道黏膜的压迫,避免局部充血水肿密切观察呼吸情况,。持续监测牛命体征及血氧饱和度并做好记录。口腔护理:由于患者的伤口在口腔,因此注重口腔护理至关重要,牛理盐水每天擦拭2・3次,洗必泰含漱2~3次/d,腔护理2次/d,并用氯霉素及咲嘛合剂滴鼻,预防创口感染。注意观察手术创口渗血及敷料情况,作到及时发现,及时抽吸,及时汇报,防止因伤口渗血引起窒息,同时保持伤口清洁,每日进餐后嘱患者饮用少量温开水,冲洗食物残渣,清理口腔。饮食护理:术后3天内进冷流食,流食用注射器缓慢注入至口腔后部。3天后采用勺喂法进半流食直至牵张器取出。禁用吸管吸食,避免吸食因口腔负压增加而致伤口出血。牵引护理。术后7d开始牵引,持续6・8周。牵张节律为1mm/d,2-4次/d。由于下齿槽神经的伴随延长,避免神经受损至关重要,如有神经损伤应减慢