城市社区卫生服务运行现状评估和发展策略研究.pdf

厦门大学
硕士学位论文
城市社区卫生服务运行现状评估和发展策略研究
姓名:盛馨莲
申请学位级别:硕士
专业:社会保障
指导教师:朱芳芳
20080401
摘要关键词:社区卫生服务;运行现状;发展策略生体制改革出现的瓶颈,政府相关部门和学者提出了一系列的改革措施,其中发展社区卫生服务,提高居民基本医疗保健水平成为大家都称道的观点。然而依然存在发展的障碍和不足之处,制约着社区卫生服务机构的进一步发展。第一部分是导论。主要介绍了城市社区卫生服务发展的背景,本研究的理论基础、相关研究现状以及研究目的和方法。第二部分首先阐述了我国城市社区卫生服务政策的沿革,接下来从城市社区卫生服务的供给现状、组织形式、筹资和补偿机制、人力资源现状以及管理信息系统的发展情况分别予以介绍和评估,肯定取得的成绩,同时指出存在的问题,为进行发展战略分析和政策建议打好基础。第三部分在现状研究的基础上引入宏观环境分析以及分析工具分析城市社区卫生服务发展的战略环境和优势、劣势、机会和不足。第四部分介绍了厦门市新型社区卫生服务网络建设的具体做法,结合实地调研情况,给予中肯的评价,实现了理论和实践的有机结合。最后,综合前文的研究提出了相应的政策建议,也就是要结合宏观和微观层面,从政府和社区卫生服务机构自身角度分别制定相应的发展策略,结合具本文从公共管理的视角切入,同时引入企业管理的工具分析社区卫生服务的发展策略,并提出一系列具有建设性的意见和建议,具有一定的创新价值。当然本文还存在一定的不足之处,需要在以后进行进一步的拓展研究。医疗是民生之急,针对目前存在的“看病难、看病贵那榭鲆约耙搅莆社区医疗在我国发展的历史只有短短的十余年,虽然取得了很大的成就,但是本文主要分为五个部分:体实际,两者共同努力促进社区卫生服务的发展。
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,是本人在导师指导下独立完成的研究成果。本人在论文写作中参考的其他个人或集体的研究成果,均在文中以明确方式标明。本人依法享有和承担由此论文产生的权利和责任。声明人┟:
移秘日期:硼臧浴瓻厦门大学学位论文著作权使用声明本人完全了解厦门大学有关保留、使用学位论文的规定。厦门大学有权保留并向国家主管部门或其指定机构送交论文的纸质版和电子版,有权将学位论文用于非赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查阅,有权将学位论文的内容编入有关数据库进行检索,有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。本学位论文属于⒈C年解密后适用本授权书。⒉槐C朐谝陨舷嘤ê拍诖颉啊作者签名:导师签名:日期:年月日
一、导论研究背景建国以来,我有了显著提高,形成了三级医疗卫生服务体系①,但是在另一个方面,我国医疗资源总量不足,医疗卫生资源配置不合理,医疗费用增长过快。根据国务院发展研究中心的报告,我国医疗卫生体制改革被界定为是“不成功’’的②。面对这种现状,政府相关部门和学者都提出了改革的政策建议,虽然在改革方向和改革步骤上存在各种分歧和争议,但是大力发展社区卫生服务,提高人民群众基本医疗保健党中央、国务院高度重视社区卫生服务工作。年,国务院印发《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》ⅰ号闪⒊鞘猩缜生工作领导小组,召开全国城市社区卫生工作会议,并制订了一系列配套文件。十六届六中全会《关于构建社会主义和谐社会若干重大问题的决定》和胡锦涛总书记在中央政治局第次集体学习时的重要讲话,指明了社区卫生服务的发展方向。温家宝总理在年的《政府工作报告》中对社区卫生工作也提出了与此同时,理论界对于社区卫生服务建设也已经有很多研究,尚存在不足之处,在此背景下,笔者试图就城市社区医疗服务运行现状和发展策略进行相鞘幸搅莆郎乱捣⒄垢趴多年来,城市卫生工作一直是我国卫生事业的重要组成部分,得到了党和政府的高度重视。改革开放以来,我国医疗卫生体制改革不断推进,十一届三中全会后,搞活医疗卫生机构,卫生资源增长很快,一度缓解了当时存在的“看病难、住院难、手术难奈侍猓怯氪送币脖┞冻隽搜现氐奈侍狻改革导致不同的医疗卫生服务机构之间的关系从分工协作走向全面竞争,水平却是各方都支持的观点。明确的要求。关的探讨。。三级医疗卫生服务体系主要是门诊服务的初级医疗服务,以专科服务和住院服务为主的二级医疗服务,,:问题、根源、出路本褐泄⒄钩霭嫔纾.
医疗卫生机构的服务目标从追求公益目标转变成全面追求经济目标①。在医疗卫生服务供给层面上,基本形成了商业化、市场化的服务提供模式,一些公立医疗机构乃至公共卫生机构在内的医疗卫生服务机构成为实行独立经济