外一科陈威外科急腹症是指以突然腹痛为首要表现,需要紧急处理(包括外科手术)的腹部脏器病变的总称,其特点: ?起病突然?病情重?病因复杂和发展变化快?常涉及到内、外、妇、儿等各科许多疾病。? 外科急腹症的诊断和处理的理论和实践。讨论以下三个问题: ?外科急腹症的诊断方法? ?急腹症如何鉴别诊断? ?外科急腹症的护理原则? (一)外科急腹症的诊断方法(一)外科急腹症的诊断方法(一)询问病史重点应放在腹痛和消化道症状?既往病史?腹痛: 了解腹痛起始情况、腹痛的部位、性质和程度。( (1 1) )起病情况起病情况: :包括发病的诱因、起病的缓急、包括发病的诱因、起病的缓急、症状出现的先后主次和演变过程等。症状出现的先后主次和演变过程等。(2)腹痛的部位:起病时最先疼痛的部位, 多半即病变所在部位,根据脏器的解剖位置, 可以作出病变所在的部位初步判断。(3)腹痛的性质可分为持续性、阵发性及持续性伴阵发加重三种: ?持续性腹痛—腹内炎症和出血,如急性阑尾炎; ?阵发性绞痛—空腔脏器梗阻或痉挛,如胆道蛔虫; ?持续性腹痛伴阵发性加重—炎症与梗阻并存。如肠梗阻发生绞窄时,胆道结石全并胆道感染等。(4)腹痛的程度。不同的病因所引起的腹痛程度也有所区别: ?实质性脏器发炎可在持续性胀痛。?胃、十二指肠溃疡穿孔常呈突然而剧烈的刀割样疼痛,是由于化学性刺激腹膜所至。急性腹痛转移示意图体格检查 1 全身状态:神志、体位、生命指征、皮肤粘膜、末梢循环 2 腹部检查: 望:腹式呼吸,腹型,皮疹,肠形,限局性隆起,静脉曲张触:压痛范围及程度,肌紧张,反跳痛,包块叩:叩痛部位,肝浊音界,移动性浊音听:有无肠鸣音,频率,音调,振水音 3 直肠指诊:有无肿物,触痛,血便,注意盆腔脓肿或积液
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