鼻内镜下鼻腔多结构手术治疗结构性鼻炎的体会.doc

鼻内镜下鼻腔多结构手术治疗结构性鼻炎的体会.doc【摘要】kl的:探讨鼻内镜下对多鼻腔结构异常进行-修正手术治疗结构性鼻炎的方法和疗效。方法:对49例结构性鼻炎病人进行鼻内镜下多结构异常进行修正手术,随访12个月评估疗效。结果:36例治愈,11例有效,2例无效,%。结论:鼻内镜下多结构修正手术治疗结构性鼻炎疗效好,且恒定,术前准确选择病例,有日的地重建鼻腔结构,术屮严守微创操作原则十分重要。【关键词】内镜手术鼻腔解剖异常资料与方法2004年3月〜2006年6月49例中根据鼻内镜检查和鼻窦冠状位CT诊断为鼻屮隔偏曲患者30例,其中“C”形高位偏曲14例,“S”形偏曲8例,鼻中隔皤或棘6例,鼻中隔偏曲伴鼻中隔皤或棘2例。伴下鼻甲肥厚和(或)骨质增生18例,伴下鼻甲内伸5例,伴下鼻甲肥大和内伸过度3例,伴中鼻甲肥大18例,伴泡性中鼻甲7例,中鼻甲骨质增生2例,中鼻甲曲线反常3例,伴钩突骨质增生9例,伴筛大泡13例。下鼻甲肥厚和(或)骨质增生伴屮鼻甲肥人和(或)泡性屮鼻甲7例,钩突骨质增生或向内偏曲2例,钩突和(或)筛泡肥人9例,筛人泡1例。男11例,女38例,年龄18〜45岁,。所有病例均反复发作鼻塞、流涕,其屮伴头痛35例,嗅觉减退8例。2例伴喷嚏、流清水样涕等变态反应症状。〜21年,。术前所有病人均常规昂内镜检查和昂窦冠状位或轴位CT扫描排除昂•窦炎和鼻息肉。多数合并2〜3处舜腔结构异常。结果术厉随访12个月。治愈36例,有效11例,无效2例,%o无效2例中,环腔粘连1例随访期间继发昂窦炎,筛窦、额隐窝粘连、堵塞、积脓。1例师•屮隔穿孔,头痛消失。讨论我们的体会:①必须严格掌握手术适应证,不可放人指征,过度治疗,造成对维持凍腔正常生理功能具有重要作用的结构性损害。结合主要症状和鼻内镜及鼻窦CT检杳结果综合考虑,H觉症状明显而鼻内镜及鼻窦CT检查到鼻腔内有多结构的轻度异常者,可有目的地重建鼻腔结构,根除影响鼻腔功能的病因,使鼻腔的生理功能逐渐得到恢复。②手术期注意微创操作,减少对鼻黏膜的刺激破坏,尽量保留可逆的黏膜,利于术腔尽快上皮化,不可使术腔骨骼化引起术后人片囊泡形成。③对环腔狭窄者,尤其注意对帅屮隔高位偏曲的矫正,利于扩人屮鼻道,防止术厉屮鼻道狭窄、额隐窝狭窄、鼻腔粘连。④鼻腔各结构异常常互相影响,选择手术时要有整体观念,保留各结构的支架和形态。⑤屮鼻道狭窄者常规切除钩突及开放筛泡,探杳上颌窦口,利于扩人屮鼻道,可以解除由于窦口鼻道复合体阻塞继发鼻窦炎,而且可以明显改善病人的鼻塞症状。⑥术屮须仔细估计切除量,防止鼻腔结构矫正过度现象。如屮员甲肥人、息肉样变及IM•甲肥人者,被全切除或过多切除,导致术后师•甲萎缩、通气过度、鼻干头痛等症状。⑦对于手术范朗人,手术时间长的病例,必须选用全麻。⑧重视鼻腔相对结构异常接触的解除,达到缓解或消除反射性头痛的发生。⑨所有病人均定期在内镜下复杳至术腔上皮化。参考文献:I金倩;氯地酊联合激光治疗座疮158例疗效观察[J];广东医学;1997年10期2董新亭,李卫莉,张随学泊拟粉刺消治疗座疮126例[J];中国屮医药科技;1999年06期3查旭山,陈修飓;寻常座疮治疗体会[J];江西中医药;m/class/.2002年05期4张随学,谭正辉,孙叶梅,李梅,俞玉芳,韩峰;3003例痙疮患者特征分析与控制