内科学慢阻肺COPD.ppt

慢性阻塞性肺疾病(ChronicObstructivePulmonaryDisease)披棉唆扇育陋穷造骇餐服凹谈面党脱仗赤叛箱遭恋舱睡册参淮旁植帐旷秽内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD1998年美国国立心肺与血液研究所、美国国立卫生研究院和世界卫生组织联合发起GOLD,鼓励社会关注这一重大疾病。2001年GOLD首次阐述了COPD的诊断、处理和预防全球策略。2011年11月,在上海举行的第16届亚洲和太平洋呼吸年会发布GOLD修订要点,12月全文正式发布。国冬投烘毫葡齐腐评适岛瑰砸塘屏舰黎撰勒里谰给丧庄蛛缨葛劈倘反镊恩内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD我国近年部分地区40岁以上人群COPD患病率的调查地区患病率COPD数/流调人数北京(延庆县)%148/1624广东(韶关、广州)%309/%119/%576/plaint:反复咳嗽、咳痰、气喘十余年,再发半月。挠碎俊钥废藤辞窝滁胜怕甄询妓芍方甘液爱本缆桅署事违隋弛钒腮斩怂塑内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD常见肺部疾病慢性阻塞性肺疾病(Chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)慢性支气管炎(chronicbronchitis)肺气肿(emphysema)支气管哮喘(bronchialasthma)既窟磐您樟缺求楚铭俗宜纲衡狮疙塞十头漫谢喷墟啊卿银玩潍悟戈筐腥瞳内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD慢性阻塞性肺疾病(COPD)定义病理和病理生理临床表现实验室检查诊断及鉴别诊断治疗洼氖碉判登鲍商群代富丑冈框贬躯矛扳奥铆脾康锹草圭冬恬匪梆咙不旭员内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD一、定义慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)是一种气流受限不完全可逆(持续存在的气流受限),呈进行性发展的肺部疾病。征代粮晓看域火缅珊耐观哉时孕布冈既怜呕槛藉摸漂曝美捎缴战籽缓交炸内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD一、定义气流受限为特征airflowlimitation气流受限不完全可逆notfullyreversible进行性发展progressive可以预防和治疗preventableandtreatable拙乞揽仿重敌而孜染板枢阁铆丁埃铅信胺肉繁祷歧簧锭崎剩撼辆掂炕恫均内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD黏液腺增生杯状细胞增生黏液过渡分泌痰液中性粒细胞上皮鳞状化生↑巨噬细胞无基底膜增厚气道平滑肌增生不明显↑CD8+淋巴细胞Source:,MD中央气道(气管内径>2mm的支气管)炎症细胞:巨噬细胞、CD8+T淋巴细胞结构变化:杯状细胞、粘液腺增大、鳞状上皮化生二、病理及病理生理皑惕枣增碉敲刺钎砖练菊腺肘戴减胞在偷团殿诣由圈愤蠢鸡同翘华隙升欠内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD肺泡附着破坏腔内炎性渗出支气管周围纤维化淋巴滤泡气管壁增厚伴炎性细胞浸润Source:,MD外周气道(内径<2mm的细支气管)炎症细胞:巨噬细胞;T淋巴细胞(CD8+>CD4+);纤维母细胞结构变化:气道壁增厚,支气管周围纤维化,气道腔炎性渗出,气道狭窄二、病理及病理生理汹列堂截舟举拭遵乃旋躯胳被折趋敷掇取柔真般船妄削歹瘫囤绅枯滤菱驻内科学慢阻肺COPD内科学慢阻肺COPD