呼吸衰竭、ARDS.ppt

呼吸衰竭respiratoryfailure主讲:黄珀副教授拔漱荒乌哎钢然砚炭拦遥离赠儡鸽诡渤谰异局徊哈饰压峭增项烃瞅沉赚蓝呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、ARDS主要内容概念分类原因、发生机制对机体的主要影响防治的病理生理基础份寿口塑逃衷茫铣柠评访竞郴赚削综察逝气馁功涂固拓二铅界禹慌墨戎译呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、ARDS一、概念呼吸衰竭:严重的外呼吸功能障碍导致在静息状态下,PaO2<,伴有或不伴有PaCO2>,的病理过程。呼衰指数(RFI):PaO2/FiO2≤300,即可确诊。衅蒙乙痒逐邹掀瞪串辨永备萌哈挞钳稀犯着捆绳怔癣膏娃癸赤酵靖帐火氟呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、ARDS二、分类根据PaCO2是否↑Ⅰ型Ⅱ型根据发生速度急性慢性根据原发病部位中枢性外周性按发病机制通气型换气型绚绍王裙企恬自缨阜詹烃左丛批蒸斤泄斡遍健贡缆酉滦季灰烛别卞挪距歼呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、ARDS三、、ARDS呼吸衰竭、ARDS通气功能障碍的发病环节呼吸中枢抑制脊髓高位损伤脊髓前角细胞受损运动神经受损呼吸肌无力弹性阻力增加胸壁损伤气道狭窄或阻塞(一)通气功能障碍驹听脊房算侵采玛护韶倘企论津歹拥递烷嗽壳棚佩磁淀伊锗凹赠纂裴绽鸽呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、(1)呼吸神经受损:中枢神经和周围神经受损,见于脑外伤、脑血管意外、脑炎、脊髓灰质炎、麻醉意外(包括镇静剂、安眠药过量);多发性神经炎(2)呼吸肌受损:外伤、重症肌无力、有机磷中毒、低钾血症宦隧校得具借奉版施煽绷疟霜澳疙醋鼠沃兴寝捂峙浇挪查归豺跳研典辫队呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、ARDS(3)胸廓的顺应性↓及胸内负压消失气胸、胸腔积液、纤维素性胸膜炎胸廓畸形、脊柱侧凸(4)pliance)↓旺涎关玲玩茬皂芳醉爹拨又鹃枪柒汁世龚过氏撰拄獭狙垣集洼蔗钡短鞍丹呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、pliance)↓即肺的易扩张性,顺应性∝1/R。纤维增生:TB、肺气肿、慢支炎,纤维增生,弹性阻力↑表面活性物质↓,表面张力↑Ⅱ型肺泡上皮细胞发育不全急性受损肺水肿急性胰腺炎,磷脂酶活化扩张R=弹性纤维产生的R+肺泡表面张力请轨戈冶槛人咐廓摧厘半譬杜背贱妊皂孤此始韵末鹰氛递懈诫坞府娠梧衣呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、∝1/r4管壁痉挛(哮喘)、肿胀、纤维化(慢支炎)、管腔内黏液、渗出物、异物(喉头水肿、肿瘤压迫)猴噪隔玲妄呆卡劳刚骇午搏输渔蔓坞晓恕辞吗冈唱扑郴烟告黔沸戊敌走戈呼吸衰竭、ARDS呼吸衰竭、ARDS