壳聚糖创面修复凝胶在ⅱ期、ⅲ期压疮护理中的疗效观察.doc

壳聚糖创面修复凝胶在ⅱ期、ⅲ期压疮护理中的疗效观察.doc壳聚糖创面修复凝胶在II期、III期压疮护理中的疗效观察【关键词】壳聚糖;压疮;创面修复;护理文章编号:1003-1383(2013)06-0934-02中图分类号::B压疮为长期卧床受压部位缺血性坏死性病变,由于某些疾病长期卧床,不能及时翻身或更换体位,骨突处受压,缺血、营养障碍所致,护理主要是定期擦拭、保持局部干燥、及时翻身、按摩皮肤、增加全身营养等。我科于2011年10月〜2013年8月期间收治压疮病人28例,采用医用壳聚糖创面修复进行临床II期、III期压疮护理,取得满意效果,现报道如下。资料与方法1•一般资料木组患者28例中,男22例,女6例,均为脑卒中偏瘫和脊髓损伤截瘫患者,平均年龄(±)岁。按新的压疮分期[1],II期压疮28个,III期压疮8个。每例患者皮肤均有一处或多处面积不等的压疮形成,尤以舐尾部最多见,其次为坐骨结节、競部、骼悄、外踝、足跟。溃疡面最小lij积4cmX3cm,:①采用压疮Braden量表评分,认真按标准评估,根据病情做好动态评分,做好记录,并做好班班交接。②给予水垫、气垫床,气垫床软硬适度,充气过度反而使皮肤过度受压增加,床单保持清洁、干燥、无皱褶、无渣屑、无杂物;及时更换床单。③建立翻身卡,每1〜2小时给予翻身,并进行准确动态评估,及时给予皮肤清洁。翻身避免拖、拉、拽等摩擦力及剪切力。④给予舒适体位,保持良好肢位,病情许可床头抬高30。左右,避免过度增加压力及剪切力。指导病人做桥式运动,每日3〜4次。⑤加强饮食营养,给予高热量、高蛋白、高维生素膳食,增加机体抵抗力及修复能力。⑥做好病人及家属的宣教,使病人及家属主动参与,主动配合。⑦必要时遵医嘱给予抗生素及氨基酸静滴。(2)局部治疗护理:II期压疮伤口首先用2%碘伏消毒,待干后再局部涂上壳聚糖创面修复凝胶;若有大水泡,碘伏常规消毒后,充分推注水泡基底再抽干,最后再推少许2%碘伏,外涂上壳聚糖创面修复凝胶;III期压疮根据压疮分泌物培养,必要时使用足量抗生索,同时根据伤口情况,每日给予换药消毒2~3次,遵循无菌技术操作,如伤口有脓胎,首先用过氧化氢消毒伤口,并用生理盐水清洗,再用剪刀剪除已坏死的组织,以少量出血为宜,%。新洁尔灭和生理盐水依次彻底冲洗创面,再用无菌干纱布吸干,最后将壳聚糖修复凝胶均匀涂在伤口上,暴露局部约10分钟待壳聚糖修复凝胶结成膜。每个疗程7天,一般治疗1〜3个疗程。,对压疮创血及其周围皮肤组织进行了评估,以判断疗效。疗效判断标准:治愈:创面长出新生肉芽,创面愈合;显效:创面范围逐渐缩小,长出新生肉芽或干燥、结痂;无效:创面无改善或面积扩大[2]。治愈+显效合计为总有效。结果本组患者28例,压疮创面36个,经采用壳聚糖修复凝胶涂抹1〜3个疗程,结果治愈24个,显效10个,无效2个,无效者为III期压疮合并耐药细菌感染创面,%o讨论康复科病人大多是脑卒中偏瘫、脊髓损伤截瘫患者,因患者卧床时间长,受压部位感觉减退或丧失,大小便失禁;营养摄入不足及局部循环不良,软组织损伤,失去了保护作用,导致压疮的发生,而且进展较快,自身修复困难,病人很痛苦,家庭负担较重。压疮常常加重患者病情甚至及生命,是临床护