小梁切除术中应用透明质酸钠的疗效观察.doc

小梁切除术屮应用透明质酸钠的疗效观察【摘要】目的了解小梁切除术屮应用透明质酸钠的术后效果情况。方法冋顾性分析。将我院对2004辽008年收治的43例(53只眼)靑光眼患者,均采用小梁切除术屮应用透明质酸钠,对术后前房、眼压、滤过泡等进行观察。结果术后无III级浅前房发生,1〜2周内出现I级、□级浅前房,经处理后,恢复正常。滤过泡形成良好,无非功能性滤过泡。眼压在21mmHg以下(2例在21mmIlg以上,加用抗青光眼药后,恢复正常)。结论小梁切除术屮应用透明质酸钠明显地降低了浅前房、低眼压等并发症,提高了手术成功率。青光眼在眼科领域内为一•种严重影响视力的常见病,小梁切除术己成为治疗青光眼最普遍采用的手术方式Z—,而影响手术成败的原因,早期是浅前房,后期会因手术区的炎症反丿应,成纤维细胞大量增殖,导致虑过瘢痕形成,致手术失败。我们采用了在小梁切除术屮应用透明质酸钠,效果较好,报告如下。1资料与方法1一般资料我院对2004^2008年的接受小梁切除术的青光眼,患者43例,53只眼,其屮慢性闭角熨15例,急性闭角型26例,开角型2例,均采川小梁切除术屮应川透明质酸钠进行冋顾性分析。,在鼻侧或颍侧周边透明角膜缘内1mm处用15度尖刀作前房穿刺口,〜2mm,如术前眼压控制不理想,偏高,缓慢抽出穿刺刀放出少许房水,降低眼压,如眼压不高,不需要放岀房水。作以穹窿为基底的结膜瓣,巩膜表面烧灼止血,作以角膜缘为基底4mmX3mm大,如术屮需用丝裂霉素,巩膜瓣偏大约4mmX5mm大小,1/2巩膜厚的梯形巩膜瓣。对年龄偏轻〈50岁的,,再覆盖球结膜,放置2〜3min后,取出,用生理盐水,不少于50ml反复冲洗巩膜瓣、巩膜床及结膜囊,对年龄偏大50岁以上,不作此项。常规作巩膜瓣下小梁切除术,约切除小梁组织1mmX3mm,相应切口处作虹膜周切,复位巩膜瓣,缝合巩膜瓣两端顶角各一针,于巩膜瓣下注入少许透明质酸钠,将巩膜瓣浮起,并见透明质酸钠少许入前房,将虑过口的虹膜纟H•织推向前房,连续紧密缝合结膜切口,于前房穿刺口注入透明质酸钠升起前房,妥布霉索2Jiu与地塞米松2mg于下方球结膜下注射,包扎术眼。~5d,以预防感染及炎症反应,术眼点氧氟沙星眼水和地塞米松2mg混合液,6次/d,持续2飞周托毗卡胺眼水3~4次/d至前房升起,术后2周拆出结膜缝线。《临床青光眼》描述的浅前房分级标准[1](1级:周边虹膜与角膜内皮接触,屮央前房存在;H级:除瞳孔区晶状体与角膜内皮Z间存在裂隙样前房外,其他区域的虹膜与角膜内皮接触;III级:晶状体全部与角膜内皮紧贴,无前房)o术麻广2d内前房全部形成,术后无III级浅前房,术后「2周内发生II级浅前房5眼,经散瞳、激素抗炎、高渗剂脱水、加压包扎等处理,1周内前房形成良好。术示1周内发生I级前浅房15眼,托毗卡胺散瞳、激索抗炎,1周内前房恢复正常。,大部分为扁平弥散型,用丝裂孫素的为多囊状泡,无非功能型滤过泡。3眼压情况术后第1天出现高眼压9例,经广2d局部眼球按摩,眼压全部降至正常。术后2周内的眼压:6~10mmHg者18眼,