《临床护理实践指南》——判断题.doc

0《临床护理实践指南》——判断题 1~5章1、在准备床单位时,如需使用橡胶单或防水布时,应避免其直接接触患者皮肤。(√)2、营养液输入的管路可输血。(×)3、导尿过程中,若触及尿道口以外的区域,应重新更换尿管。(√)4、大量不保留灌肠时,患者应取右侧卧位,臀部垫防水布,屈膝。(×)5、消化道出血病人灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低。(×)6、颅高压患者为减轻患者痛苦应取头低足高位。(×)7、压疮Ⅰ期患者应进行局部皮肤按摩,以阻止压疮进一步发展。(×)8、伤口敷料使用胶布固定时,为使固定更加有效,粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴平行。(×)9、使用开口器时应从磨牙处放入。(√)。(×)、自上而下擦洗会阴,先清洁尿道口周围,后清洁肛门(×),粉剂搅拌均匀,配置后的营养液放置在冰箱冷藏,12h用完。(×),防止窒息。(×),防止高热引起患儿惊厥。(×),为预防压疮,可在受压局部使用橡胶圈将局部悬空。(×),为患者置管时应根据治疗的需要,选择最细管径和最短长度的穿刺导管。(√)。(×),30岁,右肺病变,一次咯血量大于300ml,责任护士指导病人绝对卧床休息,取患侧卧位,以利于血液及时咳出,预防窒息。(√),为其摆放的体位是患肢旋,足部置中立位,可穿丁字鞋,防止肢体外旋。(×),四肢抽搐,℃,遵医嘱应及早给予物理降温(×),高热、咳嗽、咳痰、喘憋,夜间咳嗽加剧不能入睡,为缓解症状给予可待因口服。(×),条索状物形成,属于静脉炎3级。(√),按照造口位置自上而下粘贴造口袋,必要时涂保护剂,用手按压底盘1—3分钟。(×),50岁,化脓性阑尾炎术后,带有引流管,换药时应先清洁伤口,再清洁引流管。(√),70岁,左侧肢体无力,护士为其翻身发现部分皮肤缺损,表浅溃疡,基底红,无结痂,此期为压疮期Ⅲ期(×),50岁,高度水肿,为其监测体重情况应在晨起空腹,排尿前测量体重。(×)6~“Y”形固定,防止滑脱,标识清楚。(×),又有呼吸性缺氧。(√),当气管套管脱出超过插入深度5cm时,应将气囊放气,拔出气管插管,必要时重新插管。(×),应及时整理呼吸机管路,倾倒冷凝水。(×)(√)(×),用食指和拇指将皮肤捏起,再放松时如果皮肤很快复原,表明皮肤的弹性良好。(√)-20mmHg(√)—3分钟(×)(CVP),提示患者存在充血性心力衰竭(√),保持患者平卧位,如要摇高床头,需遵医嘱对应调整引流管高度。(√),立即用手垂直于皮肤纹理方向捏紧引流口周围皮肤,并立即通知医生处理。(×),自上而下,先吸口鼻处,再吸气管。(×),测量气管导管外露部分距门齿的长度。(√),利用腕力从肺底由下向上、由向外,快速有节奏地叩击胸背部。(×),卧位时平腋中线,坐位时平第四肋。(√),同时观察颈静脉充盈是否更加明显。(×),6在颈部一侧打死结或手术结,松紧度以能放入二指为宜,用棉垫保护颈部皮肤。(×),可能发生了皮下气肿。(∨)20.“T”管引流时间一般为7-10天,拔管之前遵医嘱夹闭“T”管3-4天。(×)~2天胆汁呈混浊血红色,以后逐渐呈清黄色或黄绿色。(×)、硬膜下引流管入口处应高于外耳道10~15cm。(×),呼吸心跳骤停,应先洗胃,后复苏。(×),卧位时平腋中线,坐位时