最新临床用药与失误防范处理实用全书----lc10.pdf

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! 第十篇
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临床其他常用药物的合理应用!
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第一章抗寄生虫病药
第一章抗寄生虫病药
第一节抗疟病
【药物分类】抗疟药可分为: 主要用于控制症状的抗疟药。主要用于控制复发
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和传播的抗疟药。主要用于病因性预防的抗疟药。
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【作用特点】抗疟药对不同种类的疟原虫、对疟原虫的不同发育阶段在作用强度上
以及敏感性上有着显著的区别。对原发性红细胞外期有作用的抗疟药,能起到病因性的
预防作用,如乙胺嘧啶;对继发性红细胞处期有作用的抗疟药,能阴止间日疟的复发,起
到根治的作用,如伯氨喹;对红细胞内期有作用的抗疟药,能控制临床症状,如氯喹、青蒿
素、奎宁等,对雌、雄配子体在蚊体内的发育有抑制作用的抗疟药,能控制疟疾的传播和
流行,如伯氨喹。
【用药原则】目前使用的抗疟药尚无一个药物能对各期疟原虫都有杀灭作用,因此
临床上根据疟疾感染情况的不同,选择相应的一种抗疟药或几种抗疟药联合,以期提高
治疗效果,并进而达到根治目的。一般选择如下: 间日疟及恶性疟急性发作:氯喹伯
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氨喹。脑型恶性疟:二盐酸奎宁、青蒿琥酯、双氢青蒿素及蒿甲醚等。预防用药:乙
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胺嘧啶(病因性预防)、氯喹(临床性预防)。休止期治疗:乙胺嘧啶伯氨喹。抗氯
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喹恶性疟:青蒿素、双氢青蒿素、青蒿琥酯、蒿甲醚、哌喹、咯荼啶、甲氟喹及联合使用硫酸
奎宁、磺胺多辛、乙胺嘧啶等。
恶性疟因无继发性细胞外期,所以应用控制症状的抗药如氯喹即能达到根治,而不
复发。
【注意事项】干扰同一代谢环节的抗疟药之间往往有产叉耐药性。抗疟药使
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用中,要特别重视氯喹的赫氏反应和心源性脑缺血综合征;奎宁的急性溶血(即黑尿热);
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第十篇临床其他常用药物的合理应用
伯氨喹的高铁血红蛋白血症和急性溶血。乙胺嘧啶味微香甜,应严加保管,注意勿被
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儿童误当糖果服用而招致意外。
一、主要用于控制症状的抗疟药
氯喹
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【又名】氯喹啉,+%,#*)。
【药动学】口服:吸收快而完全。血药高峰:- . /"。蛋白结合率 001。分布:肝脾
肺、脑组织及红细胞中本药的浓度分别为血浆的/22 . 322 倍、-2 . 42 倍、-2 . /2 倍;疟
原虫侵入的红细胞本药浓度又比正常红细胞高/0 倍。代谢:肝。排泄:尿(-21 . /01
为原形物)。: 。
5-6/ 32 . -/2"
【作用和用途】对红细胞内裂殖体有快、强、且持久的作用。它不仅能有效地控
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制疟疾症状的发作,且能延长良性疟的复发,在一定程度上起到阻断良性疟传播的作用。
对阿米巴滋养体有杀灭作用。对华支睾吸虫和肺吸虫亦有一定作用。对免疫有
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抑制作用,能稳定溶酶体膜,阻止蛋白酶对激肽类释放的诱导影响,阴止白细胞趋化反
应,减弱其吞噬作用,并有轻度抗组胺作用。对心脏具有奎尼丁样作用。
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主要用于疟疾急性发作,能根治恶性疟。此外,用于肠外阿米巴病,尤其是阿米巴肝