黄斑宁汤治疗年龄相关性黄斑变性的临床观察【临床医学毕业论文设计，精品】.doc

黄斑宁汤治疗年龄相关性黄斑变性的临床观察【临床医学毕业论文设计，精品】.doc临床医学论文•黄斑宁汤治疗年龄相关性黄斑变性的临床观察【关键词】黄斑变性;中药疗法;汤剂年龄相关性黄斑变性(age-cration,AMD)5又称老年性黄斑变性,为黄斑组织结构的衰老改变是老年人视力下降与致肓的主要原因。随着我国人口的日益老龄化,AMD正成为老年人的主要致盲眼病。2005-11-2007-03,笔者自拟黄斑宁汤治疗AMD38例(52眼)‘现报告如下。1资料与方法1・1一般资料本组38例(52眼)均为本院眼科门诊及住院患者,男20例(28眼),女18例(24眼);年龄45〜80岁,;病程最长12年,最短1个月,;其中湿性变性8例(12眼),干性变性30例(40眼)。〔1〕年龄>45岁,主要临床表现为视力下降,眼底以黄斑色素脫失或增殖、中心凹反射不清或消失或存在散在或融合的玻璃膜疣,甚至局部渗出、水肿或出血为特征。排除高血压性、糖尿病性及肾炎性视网膜病变;排除特发性老年黄斑裂孔排除中心性渗出性脉络膜视网膜病变及高度近视弓起的黄斑病变。。药物组成:黄英20g,山约20g,茯苓20g,白术20g5女贞子20g?枸杞子20g,决明子20gj葛根20g,三七(冲服)10g,乳香20g。每日1剂,水煎取汁450mL^分3次餐后口服。1・4疗程3个月为1个疗程。1个疗程后统计疗效。(自拟)显效:眼底黄斑区水肿和渗出大部分消散,出血吸收,Amsler表检查视物变形基本消失;有效:黄斑水肿、渗出、出血部分吸收,症状有所改善,Ams1e「表检查视物变形情况减轻,视力提高2行以上;无效:自觉症状无改善或恶化,视力不变或下降,眼底检查无变化或恶化。2结果本组38例(52眼),显效11例(14眼),有效13例(18眼),无效14例(20眼)'%°3讨论近年来现代医学对AMD进行了广泛的硏究,并取得了一定的进展。目前认为其发病可能与遗传因素、环境因素、慢性光损害、有毒物质的侵害、免疫性疾病、心血管系统等有关,其中,慢性视网膜光损害、免疫及炎症反应等可能是AMD发病的主要因索。临床多采用激光、光动力疗法(PDT)、手术等方法治疗。但由于AMD的病因及发病机制尙未完全明了,当前的治疗尙处于治标不治本的阶段,各种治疗方法均未取得令人满意的疗效,且副作用较多。AMD属中医学视瞻昏渺范畴。中医学认为黄斑属于足太阴脾经:其一,脾主黄色,黄斑部在无赤光眼底镜下或离体眼球上呈淡黄色;其二,中医学认为中央广土属脾,黄斑在视网膜正中,故属脾经。目为肝之窍,肝受血而能视,虽然五脏六腑之精气皆上濡于冃,但以肝血的濡养最为重要。肾为先天之本,肾藏精,受五脏六腑之精而藏之,只有肾精充足,五脏六腑之精气才能上注于目,而目视精明。若脾气亏虚、肝肾阴精不足则目失所养而视物不清。且肝肾阴虚、脾气亏虚、气血两虚均能导致瘀血。其中肝肾阴虚,虚火上炎,炼液为瘀;脾气虚,推动无力,血行迟涩而为瘀或运化失常,痰湿内生阻络而成瘀;津血不足,脉络空虚,血行停滞亦可致瘀。瘀血留滞于脉络,可导致脉络瘀滞,使精血不能上行于目,目失所养而视物不明。可见AMD为本虚标实之证,脾气虚弱、肝肾精血不足是本,痰湿