135例急诊急救行气管切开术临床护理研究.doc

135例急诊急救行气管切开术临床护理研究.doc135例急诊急救行气管切开术临床护理研究【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)06-0098-01【摘要】:目的探讨急诊急救行气管切开术的临床疗效及护理。方法选择我院进行治疗需急诊急救行气管切开术患者,总例数为135例,男84例,女51例,,135例患者均为急诊急救性气管切开患者,手术过程在局麻或者全麻下进行,其中112例为抢救生命,紧急接触呼吸道梗阻,其余未预防性切开。结果135例患者中在手术过程中1例患者出现死亡,其他均顺利完成气管切开和手术,术后死亡例数为8例,部分患者出现创口感染、气胸、持续性出现和吞咽困难等不良反应。结论采用有针对性护理及治疗对急诊急救行气管切开术患者临床疗效较好,应加强推广。【关键词】:急诊急救;气管切开术;护理气管插管为临床急诊常见的急救方法,其临床应用较广且涉及多个科室。本研究选择我院患者进行研究,现分析如下。,总例数为135例,其中男为84例,女为51例,,最大年龄为77岁,最小年龄为7岁。,手术过程在局麻或者全麻下进行,其中112例为抢救生命,紧急接触呼吸道梗阻,其余未预防性切开。研究人群临床疾病诊断及例数。,肩下垫一个小枕,保持后仰姿势。暴露患者气管,保持正中位。沿环状软骨下缘至患者胸骨切迹上缘进行切开,暴露患者皮下组织。采用小圆刀在患者颈部白线逐层分离,将患者颈深筋膜和胸骨甲状肌向两侧分离,结扎断面,分离过程应力量适度,保持气管始终位于正中位。在暴露患者第3〜4气管环后注入1%的地卡因2ml,目的是减少由于切口插管对患者刺激引发的剧烈疼痛。,其他均顺利完成气管切开和手术,术后死亡例数为8例,部分患者出现创口感染、气胸、持续性出现和吞咽困难等不良反应。2•临床护理以往气管切开适应证为喉阻塞、下呼吸道阻塞、颈部外伤、出现2度呼吸困难。但近年来其适应证扩大到了各种原因引起的昏迷,如神经系统疾病、脊髓灰质炎、颅脑损伤、脑血管疾病、破伤风及各种中毒性麻痹等,亦适于口腔,咽喉部较大手术和全身麻醉无法经口插管的病例。手术时机要根据患者病情的发展、体质和局部解剖情况及医院设备、技术条件而定。我们主张,只要有适应证存在,当尽早实施手术,为进一步对症急救治疗抢时间。采用高位气管切开患者的体位对术者操作极为便利,切口一般在甲状软骨之喉节(这是该手术一个重要解剖标志)下两横指处即约为1〜2cm取竖切口为宜,用质量分数为1%的利多卡因局部麻醉不但可减轻因疼痛刺激而加重的原发病,而且对术者钝性分离、理清解剖层次、减少术中出血、,故影响患者正常活动,应保持患者体位为正中位,平卧。若患者没有颅内压增髙的现象,头可稍微低点,这样有利于患者呼吸道分泌物的排出。在卧床期间应保持头颈及上身保持同一直线,在患者翻身或者改变体位时应注意同时转动,防止套管对患者颈部的刺激或者套管脱落引发的呼吸困难。若患者出现心烦气躁时应加强心理疏导,必要的情况下应固定上肢,防