【基础医学论文】舒芬太尼皮下镇痛用于骨科手术的临床观察.doc

【基础医学论文】舒芬太尼皮下镇痛用于骨科手术的临床观察.doc舒芬太尼皮下镇痛用于骨科手术的临床观察摘要:目的分析不同剂量舒芬太尼自控皮下镇痛(PCSA)在骨科手术后镇痛的安全性和有效性。方法骨科手术患者100例术毕分二纽.,A组:+%+生理盐水120ml;B组:|ig/kg+%+生理盐水lOOmUA、B组行PCSA并于术后4、8、16、24及48h观察,比较白夭、夜间时的疼痛视觉模拟(VAS)评分、总体满意度评分;生命体征:SBP、DBP、HR、SP02;并发症:呼吸抑制、恶心呕吐、。结果VAS(白天/夜间)评分在术后48小时B组显著低于A组();总体镇痛满意度评分B组显著高于A(P关键词:舒芬太尼;皮下镇痛;骨科手术手术后的镇痛越来越受到人们的重视,尤其引起麻醉医师的广泛关注[I]。患者H控皮下镇痛[2](PCSA)因操作简便、镇痛效果确切,己得到广泛认可并应用于临床治疗。木研究将不同剂量舒芬太尼PCSA用于骨科术麻镇痛,观察H镇痛效果及对患者的影响,现报道如下。1资料与方法1」一般资料择期全麻下行骨科(股骨40例、腰椎30例、肱骨30例)手术患者100例,ASAI〜II级,年龄2B75岁,平均40±,体重45-98kg,±,100例患者分为两组:A组()50例;B组()50例。,常规监测无创血压(BP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)和呼吸频率(RR)。全麻诱导:,舒芬太尼4gg/kg,,顺式阿曲库^,快速静脉诱导气管插管后接麻醉机行间歇正压通气,调节潮气量为8〜10ml/kg,呼吸次数为10〜12次/min,呼吸比为1:2。麻醉维持:丙泊酚8〜10mg/(kg・h)、瑞芬太尼3〜9|ig/(kg・h)微量泵持续输注,手术结束前1小时追加舒芬太尼lOggo持续监测心电图、脉搏、血氧饱和度、血压、心率、呼吸等。|ig/kg+%+生理盐水至120ml;+%+生理盐水至120ml。A和B组术毕拔管,完全淸醒后行PCSA,于三角肌皮下置入22#静脉穿刺留置针,连接并开启一次性PCA装置,背景流量2ml/h,,、8h、16h、24h>48h由固定、不知情的专业医师观察并记录以下指标:(I)生命体征:BP、HR、SP02、RR;(2)疼痛评估:镇痛评估采用视觉模拟评分法(VAS),用0〜10数字疼痛强度表示,0分为无疼痛,小于3分为良好,3〜4分为基本满意,大于5分为差,10分为难以忍受的疼痛;(3)不良反应:低血压、呼吸抑制、恶心呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等;(4)总体满意度评分:48h后拔除镇痛泵时患者对镇痛效果做总体评价:弟、一般、良、优4级。“平均数土标准差(士S)”表示,所属资料经检验呈正态分布,组间比较用成组t检验;计数