呼吸机相关性肺炎防控措施.pptx

学海无涯呼吸机相关肺炎的防控措施1、洗手:医护人员的手是传播VAP病原菌的重要途径。严格执行洗手规则是预防VAP的基本措施。每次接触到呼吸道分泌物、处理完冷凝水后均应有效地洗手。戴手套操作也要养成洗手的习惯,防止交叉感染。2、器械的消毒灭菌:呼吸机管道的污染是VAP病原体的重要来源。呼吸器设备专人管理,定期对湿化瓶、简易呼吸器、面罩等进行灭菌;定时更换和消毒呼吸机气路导管,注意更换呼吸管道时间间隔>7d,过于频繁的更换,会增加肺炎的危险;气道通路中的冷凝水及时清除,防止倒流及误吸;定期更换消毒呼吸机的空气过滤器、传感器和气体滤过管道等。3、病室管理:病室内温湿度适宜,保持室内温度在20℃~24℃,相对湿度在40%~60%。医护人员进入病房应衣帽穿戴整齐;严格控制探视,家属探视进入ICU时应穿隔离衣,戴口罩、帽子,换拖鞋或戴鞋套,避免交叉感染;保持ICU环境清洁,地面用含氯消毒液擦拭2次。特殊感染病人要严格床边隔离,并应用密闭式气管内吸痰技术。做好死亡、出院及转科病人的终末消毒。4、气道管理:重视人工气道的管理和无菌操作技术的培训,特别是吸痰技能的训练。其中较深部位的分泌物抽吸,是降低VAP发生的首要措施,做到抽吸无菌化,定时、有效地抽尽气道内分泌物,保证气道的通畅;同时也要加强气道的湿化和局部抗生素的雾化吸入。5、口咽部管理:气管插管后口腔内导管周围用呋喃西林纱布堵塞,4h更换1次;气管切开者切口周围每日换药,每日口腔护理2次,并及时清理口腔分泌物。6、控制胃内容物反流:采取半卧位,是减少胃内容物反流进入下呼吸道的简单有效方法。7、提高机体免疫防御功能与生物制剂:加强重症患者的营养支持、积极维持内环境的平衡、合理使用糖皮质激素及细胞毒药物。8、加强病原菌的监测,针对性的选用抗生素:根据药物敏感试验合理的选择抗生素,多种抗生素联合用药时,超过1周,特别容易并发真菌感染,应加强对痰液及大小便的真菌监测,防止全身真菌感染。