吡美莫司乳膏（爱宁达）治疗面部激素依赖性皮炎30例疗效观察.doc

毗美莫司乳膏(爱宁达)治疗面部激素依赖性皮炎30例疗效观察摘耍:目的探讨毗美莫司乳膏(爱宁达)治疗面部激素依赖性皮炎的临床疗效及预后情况。方法将我院1年内收治的30例面部激素依赖性皮炎患者作为研究对象,所有患者在治疗前均及时停用激素类药物,并口服依巴斯汀片和外用毗美莫司乳膏(爱宁达),观察治疗前后面部皮损分类积分变化临床和牛活质量评分,临床同时观察治愈率及复发情况。结果治疗后红斑、脱屑、色素沉着等面部皮损积分及DLQT生活质量量表评分均低于治疗前,治疗前后差异有统计学意义(P〈0・05)。30例皮炎患者中治愈15例,显效14例,%(29/30),随访,复发患者2例,%(2/30)o结论外用毗美莫司乳膏能明显减轻激素依赖性皮炎患者的临床症状,提高患者牛活质量和临床治愈率,对于预防治疗停药后复发有积极意义。关键词:毗美莫司;激素依赖性皮炎;临床疗效激素依赖性皮炎是因长期、反复、不正确外用激素引起的皮炎,临床表现为外用激素后原发性皮损消失,但停用激素后又出现炎性损害,需反复使用激素类药物予以控制症状,且原发性皮损症状呈现进行性加重;临床治疗时除保湿治疗和停用外用激素类药物外,常用治疗措施还包括抗感染、抗炎等药物,抗炎治疗多给予非激索类免疫调节剂他克莫司、毗美莫司等,木文将毗美莫司应用于临床中,通过观察其对患者临床症状和疗效的影响,探讨其在激索依赖性皮炎治疗中的应用价值。1资料与方法1一般资料我院2013年3月〜2014年3月共收治面部激素依赖性皮炎患者30例,男性3例,女27例,年龄在37〜54岁,平均年龄(±)岁,病程在2~16个月,平均病程(±)个月,30例患者中面部连续使用外用激索超过30d者23例,不足30d者7例,所有患者停用激素类后面部瘙痒、红肿等症状明显加重,本组患者未见对毗美莫司等本文所用药物过敏或禁忌症。1・2方法患者入院后停用一切外用激素类药物,外用医学护肤品如尿囊素乳膏、硅油乳膏等增加角质层的含水量,恢复表皮屏障功能,必要时可对患者进行心理疏导,帮助患者去掉应用激索的心理依赖,对于有继发细菌、真菌感染的患者可外用抗生素。患者口服依巴斯汀片10mg/d,1次/d,外用毗美莫司乳膏(爱宁达),2次/d,连续用药4w,用药期间观察患者皮炎症状缓解情况,对于临床症状缓解不佳患者可将外用毗美莫司乳膏时间延长。1・3观察指标观察患者治疗前后自觉症状及客观症状评分变化,自觉症状包括瘙痒、皮肤灼热、疼痛、紧胀感等,客观症状包括色素沉着、毛细血管扩张剂皮肤萎缩等,自觉症状和客观症状按照严重稈度分为四级,从无、轻、中、重分别计分0〜3分,计分越高说明临床症状越严重,丘疹和脓疱等感染症状按照数量进行计分,10个以下计1分,10〜30个之间计2分,40个以上计3分;采用皮肤病学生活质量问卷表(DLQI)调查患者治疗前后生活质量改善情况,该量表从日常生活影响、心理影响、社会活动影响、睡眠质量及治疗花费时间及费用等方面进行评价,每个评价维度均为4级,各维度得分平均值为总量表得分,得分越低说明生活质量改善越佳[1]。根据临床症状积分及牛活质量改善情况,对临床治疗效果进行判断,临床症状积分降低90%以上,生活质量评分显著改善,可视为痊愈,临床症状积分降低70%〜89%,可视为显效;停药弘后随访,观察有无复