新生儿病房探视管理现状分析及对策.doc

新生儿病房探视管理现状分析及对策.doc新生儿病房探视管理现状分析及对策【关键词】,新生儿;病房;医院感染;探视管理[摘要]对新生儿病房探视模式及管理现状进行阐述,提出需要重建探视管理制度,止确地表达人文关怀,加强对患儿家属的健康教育,结合实际情况灵活釆取多种探视模式等设想,以防范新生儿医院感染。[关键词]新生儿;病房;医院感染;探视管理新生儿因各系统发育不完善、抵抗力低下,医院感染发生率较高,以胃肠道、下呼吸道和皮肤黏膜感染为主[3],严重者可引起败血症和脑炎。据文献报道,国外新生儿重症监护病房(NICU)的医院感染发生率为5%〜18%[1],明显高于任南[3]报道(%),因此,须做好新生儿病房的医院感染管理。病房除了科学布局,严格分区,严格执行消毒隔离和注意无菌操作外,必须加强对患儿探视的管理,是预防医院感染的重要手段。对新生儿的探视现状进行分析,并提出管理对策。1新生儿病房现有的探视模式从我国南方各级医院新生儿病房探视形式来看,概括起来分为两类:第一类为间接探视。这类探视既考虑了新生儿保护性隔离的耍求,又能满足家属探视的需求。患儿家属不直接接触,仅从视觉上得到满足。其中,一种是建立闭路电视系统,每天专人操作,定时开放;另一种是由专人将新生患儿抱到玻璃探视窗前,隔窗探视。目前,多数医院采取后一种形式。第二类为直接探视,即开放性探视。优点是探视者可直接观察患儿的容貌和健康状况,亲切真实,且可触摸。缺点是增加了新生患儿的感染机会,不利于早日康复。这种模式以分为走进去和抱出来两种形式。以将新生儿抱出,在规定的地点探视,如哺乳间等较常见;特殊需要时探视者穿隔离衣,戴帽和换鞋后入室在床边探视。探视形式从时间上也可分为两种,一种是流水式探视,即在一段时间里,流水式地接待患儿父母、亲友等多位探视者,往往患儿父母超时停留;另一种是每个患儿的家属分批先后探视。不同探视者的频繁出入不但会带入细菌或病毒,且影响新生儿病房消毒隔离的落实,使院内感染的防范难度增加。,人性化管理探视并没有明确的标准和尺度。目前,各医院的探视规定各有特色。如果将国外的人性化探视理念生硬地引进,无疑会增加新牛儿科的管理难度,也不符合我国多数地区的实情。随着整体护理开展,对护理质量耍求越来越高,护士队伍严重缺编,治疗护理工作繁重,人力严重不足,缺乏专人接待探视,如果严格管理又与患儿家属缺乏沟通,极易造成家属的误解。,各医院对探视都有具体规定,但实际操作中却处于放任状态。特别是随着医院不断深入地开展以患者为中心的服务。对医护人员的考核釆取投诉一票否决,医院探视管理以满足家属探视的需求作为提高患者满意度的一种手段,会造成缺乏科学的人性化。不但对母婴安全的不负责任,也是与医务人员的道德规范守则相违背。3对策有文献报道,新生儿免疫系统存在缺陷,防御机能未成熟,对一般致病菌具有较强的易感性[2]o任丽茹[4]1999年研究发现,探视前、%、%,提示,探视后空气污染严重,可增加新生儿医院感染的风险。因此,必须加强探视管理。