社交恐惧症个案分析报告.docx

1 国家职业资格全国统一鉴定心理咨询师论文(国家职业资格二级) 文章类型:案例报告文章题目:社交恐惧症个案分析报告姓名: 身份证号: 准考证号: 所在省市: 所在单位: 2 社交恐惧症个案分析报告摘要: 毕某,男, 18岁,近2 年来, 不敢与人对视, 说话脸红、身体发抖, 自卑, 人际关系敏感, 学习和生活都受到一定影响, 自己为此很痛苦。诊断为非精神性自主神经功能紊乱, 社交恐惧症。运用认知疗法和系统脱敏疗法,取得令人满意的效果。关键词:社交恐惧症认知疗法系统脱敏疗法一、一般资料(一)一般情况求助者: 毕某,男, 18岁, 身高 , 汉族, 家住农村, 现正在读高中二年级。(二)个人成长史毕某,独子, 3 岁时父亲因病死亡, 4 岁时母亲失踪,自己跟随爷爷、奶奶生活, 由于家庭情况较困难, 学费一直由家境富裕的姑姑承担。本人比较聪明,反应快,记忆力强,从小听话,但性格内向, 不爱说话, 自卑感较强, 自读书以来成绩一直很好, 老师也比较喜欢。(三)精神状态求助者神志清晰,说话条理清楚,情绪低落。 3 (四)身体状态身体健康,无躯体疾病。(五)社会功能无法与别人交往,不愿意参加集体活动。二、主诉害怕与人说话、交往, 同别人讲话时不敢看别人, 全身发紧发抖, 心慌、脸红、手心出汗, 老是觉得别人在笑话自己, 不愿意同别人接触,特别是女生,以前还只是在熟悉的同学和女生面前有这些反应, 现发展到在亲友和陌生人面前说话也不自然了。自己非常想控制这些毛病, 但就是控制不了。为此, 自己上课注意力不集中, 记忆力下降, 成绩也下降了不少, 为此老师经常批评自己, 自己很苦恼。这种情况已经快 2 年了。自己也曾看过一些社交知识方面的书, 但没用, 后听别人介绍说起心理咨询,自己特地来看看。三、求助者个人陈述通过咨询师再三启发, 症状首发于刚上初二, 一次上完体育课时, 自己主动要帮老师搬体育用具, 但老师马上就说了一句:“你就算了”, 并另找了两名男同学搬,这两名同学不仅对自己笑,其中一个还说: “就你还搬垫子?我看还是垫子搬你吧”,其他同学听了都在笑,自己感到十分尴尬, 觉得气血上涌, 脸部发烧, 感到自己的脸一定很红了, 从此以后, 自己遇事就爱脸红了, 而且一和别的同学说话, 说着说着突然就会想, 别人是不是心里正在笑我个子很矮小、瘦弱, 这样一想,脸就会发烫发红,话也说不下去了。 4 初三时,由于自己成绩好,一位女同学王某经常问自己问题,自己对王某所问问题认真仔细的回答, 只是不敢看对方的脸, 但感觉到她对自己很有意思, 并且王某经常帮自己端饭盒, 有时周末回家还带一些菜或水果给自己, 一次上晚自习时, 自己鼓足勇气问对方, 对自己个子有什么样的看法, 王某笑着说:“浓缩的都是精华”, 自己很高兴, 那一段时间, 觉得自己说话脸也不红了, 也能和同学们正常交往, 心情也十分愉快。中考完后, 一天在家没事, 突然想到了王某, 就决定去看她, 刚走到她家院门口, 就听见几个女生的笑声, 自己又朝前走了几步, 就听一个女生说:“快老实交待, 是不是喜欢毕某”, 自己一下就楞住, 这时就听见王某的声音尖尖地说:“就他, 矮冬瓜一个, 我才不会喜欢他,我只是问一下他的问题而已,你们别乱说”,自己突然又感觉到脸发烧, 头冒汗, 再也无法听下去, 马上象逃一样地离开了王某家, 一回家, 就把自己关在屋里。从此, 自己害怕与人接触、说话,尤其是怕和女生说话。高一时, 自己喜欢一女生, 但自己感觉和那女生玩的好的男生都比较“高大、帅”, 自己只好把这种喜欢压抑下来, 每天只偷偷看她, 为此, 自己学习成绩慢慢的下降, 老师因此多次找自己谈话, 批评自己,自己为此更加苦恼。四、咨询师观察和他人反映求助者, 像貌平凡, 身高较矮, 身体瘦弱, 身体健康, 指甲较长。情绪低沉, 上身弯曲前倾, 一直看着桌面, 偶尔抬头看人时表现出紧张、脸红,语速缓慢,对问题讨论比较被动。 5 老师反映: 内向, 不爱说话、不愿与人交往, 与人交谈时特别紧张,胆小,自尊心强,爱脸红。五、心理测量结果 -90 自评量表: 结果显示: 躯体化 ; 强迫 ; 人际关系 ;抑郁 ;焦虑 ;敌对 ;恐惧 ;偏执 ; 精神病性 ;其他 由上看出:毕某最显著的是恐惧因子分,其次是人际关系和焦虑 2. 艾林克人格卷( EPQ ):P: 65分,E: 35分,N: 75分,L:45 分测量结果:精神质,内向,情绪不稳 量表测试结果标准分为 68 分: 说明焦虑症状显著(中度焦虑) 量表测试结果标准分为 59 分: 抑郁症状不明显(轻度抑郁) 六、诊断(一)诊断结果社