大邑医疗保险.doc

成都市城乡居民基本医疗保险报销比例大邑县2014年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为:大学生、中小学生与婴幼儿每人每年70元;成年居民每人每年80元与每人每年180元两档筹资标准,自愿选择。按照《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(成都市人民政府令第155号)规定,参保人员住院,基本医疗保险基金起付标准为:乡镇卫生院、社区卫生服务中心与一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元,市外转诊1000元。参保人员在本市基本医疗保险定点医疗机构发生符合基本医疗保险报销范围一次性住院医疗费,选择80元档次:三级医院报销比例为50%,二级医院为75%,一级医院为85%,社区卫生服务中心与乡镇卫生院为92%;选择180元档次:三级医院报销比例为65%,二级医院为82%,一级医院为87%,社区卫生服务中心与乡镇卫生院为92%。按照《成都市大病医疗互助补充保险办法》(成府发〔2009〕52号)规定,参加大病医疗互助补充保险人员发生符合基本医疗保险报销范围个人自付费用,城乡居民参保人员支付标准为:〔一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上特殊医用材料个人首先自付费用)-全自费-按城乡居民第三档缴费计算基本医疗保险统筹基金支付额〕×77%。成都市城镇职工基本医疗保险报销比例参保人员在定点医疗机构发生符合本办法规定一次性住院医疗费用,其数额在统筹基金起付标准以上部分,扣除个人首先自付费用后,由统筹基金根据医院级别按比例支付:三级医院85%,二级医院90%,一级医院92%,与医保机构签订了住院医疗服务协议社区卫生服务中心95%。在此基础上,年满50周岁增加2%,年满60周岁增加4%,年满70周岁增加6%,年满80周岁增加8%,年满90周岁增加10%。根据年龄增加后医疗费报销比例,不得超过100%。年满100周岁及以上参保人员在定点医疗机构发生符合基本医疗保险报销范围住院医疗费报销比例为100%。成都市城镇职工补充医疗保险报销比例自1月1日起,参加城镇职工补充医疗保险参保人员,在一个年度内住院统筹比例自付1000元以上,按每次住院统筹比例自付费用所在比例段标准进行报销,1000元以上(不含1000元)至5000元以内报销比例由35%提高到55%,5000元以上(不含5000元)至10000元以内报销比例由70%提高到80%,10000元以上(不含10000元)报销比例由80%提高到90%。谁缴生育保险费? 生育保险费由企业按月缴纳。企业缴费总基数为本企业符合条件职工缴费基数之与。职工缴费基数按本人上一年月平均工资计算;低于上一年本市职工月平均工资60%,按上一年本市职工月平均工资60%计算;高于上一年本市职工月平均工资3倍以上,按上一年本市职工月平均工资3倍计算。产假该有多少天? 女职工正常生育产假为90天;难产增加15天,多胞胎生育每多生育1个婴儿增加15天,晚育增加30天。女职工妊娠不满12周流产产假为15天;12周到16周内流产产假为30天;16周到28周流产产假为42天;28周以上终止妊娠享受正常产假90天,其中包括产前产假15天。休产假工资怎么算? 参保后,产假期间工资将被“生育津贴”代替。生育津贴计算方法是:按照女职工本人生育当月缴费工资基数除以30,再乘以产假天数。生育津贴低于本人工资标准,差额部分由单位补足。哪些费用可以报销? 报销范围包括:计