浅谈蛇咬伤致肢体肿胀的护理体会.doc

浅谈蛇咬伤致肢体肿胀的护理体会.doc浅谈蛇咬伤致肢体肿胀的护理体会四川省叙永县人民医院(646400)许邦玉我院地处四川南部山区,蛇咬伤人事件吋有发生,尤其在夏秋季节多发。我科从2004-2008年将共收治蛇咬伤肢体患者13例,经过相应治疗,均取得较好疗效。现将护理蛇咬伤患者肢端水肿的一些体会报告如下。临床资料-•般资料:患者就诊时伤肢都有被蛇咬伤后痕迹,均有不同程度的伤肢肿胀、疼痛及麻木表现,伴有轻微的头昏、胸闷、心悸。在13例病人屮,男性9例,女性4例。年龄在13岁岁之间,上肢受伤5例,下肢受伤8例。就诊时间为:24小时内就诊4例,48小时内就诊6例,72小时内就诊2例72小吋以上就诊1例。按肢端水肿程度分为:轻度水肿范囤在踝关节(腕关节)以下3例,屮度水肿范围在膝关节(肘关节)8例,重度水肿范围超过两个关节以JL2例。护理2」局部皮肤护理:」取半卧位,患肢制动,保持伤口低于患者心脏水平,并立即用双氧水冲洗伤口,以减少毒素的吸收。,在无菌操作下,沿蛇咬痕处作“十”字切开,以便尽快排尽毒素。对伤口渗液应及时清除,防止毒素重吸收。:将季德胜蛇药捣碎加水调成糊状,-,(涂药吋切忌把伤口涂没,以免因创口堵塞而阻碍淋巴液流出。)并保持涂敷部位的纱物湿润,同时应密切观察肿胀患肢有无出现水泡、坏死,了解患肢远端有无运动、循环、感觉障碍,及时予以处理。有张力性水疱和循环障碍时及吋行减压处理。、清洁,室内温度控制在22・24摄氏度,并做好防蝇、防蚊处理。,加以病势凶险,对突如其來的受伤,患者缺乏足够的心理准备,常伴有紧张焦虑及恐惧心理,护理上应注意关心体贴病人,耐心倾听病人的诉说,仔细解释配合治疗护理的重要性,使其增强战胜疾病的信心。,口服季得胜蛇药,首次口服20片,以后每间隔6小时口服4片亠早期应用抗蛇毒血清,抗蛇毒血清是治疗毒蛇咬伤的特效药,同吋还要注射TAT,预防破伤风。由于抗蛇毒血清及TAT都是异种蛋白质,在使用前必须询问患者的药物过敏史并进行相应的药物过敏试验,在用药过程屮应严密观察有无心慌、胸闷、呼吸困难等过敏反应的表现,如发生过敏反应,要及吋停药并及吋处理。,应鼓励患者多饮水,以利毒索排出,同吋由于患者需卧床休息,应给予营养丰富易于消化的食物并补充足够的维生素,忌食辛辣刺激食物。,应大力加强宣教毒蛇咬伤救治的科普知识,教会山区群众做好自救和互救。早期结扎是阻断和减少蛇毒进入人体内血液循环的有效方法。卅被毒蛇咬伤吋,应