爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用.doc

爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用.doc爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折临床应用【摘要】目的探讨纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折的临床效果。方法对32例多发肋骨骨折行爪形肋骨接骨板切开复位内固定治疗。结果所有行爪形肋骨接骨板内固定患者术后疼痛症状均明显减轻,恢复良好,住院时间缩短,病例随诊6〜12个月,行X线片及胸部64排CT重建,显示骨折愈合良好,未发现不愈合情况,无胸廓畸形,患者无不良反应。结论纯钛爪形肋骨接骨板内固定是治疗多发肋骨骨折可靠、有效的临床方法,并可预防ARDS的发生。【关键词】纯钛爪形肋骨接骨板;连枷胸肋骨骨折是胸部创伤最常见形式,多根多处肋骨骨折所致的连枷胸(反常呼吸)是胸部创伤早期死亡的原因之一,传统的治疗方法胸带外固定、局部加压包扎、肋骨牵引,此类方法不能使骨折复位,稳定性差,限制呼吸,患者痛苦大,并发症多,恢复慢,效果不理想。我院心胸外科自2010年12月至2012年1月采用纯钛爪形肋骨接骨板治疗多发肋骨骨折32例,取得了满意效果。,男21例,女11例,年龄29〜81岁,平均年龄42岁。致伤原因:交通事故22例,高处坠落伤6例,钝器伤4例。其中单侧多发肋骨骨折25例,双侧多发肋骨骨折7例,均有肺挫伤,28例有不同程度的血气胸。2例患者因大范围连枷胸,胸壁塌陷,明显反常呼吸,术前不能脱呼吸机。2例患者因病情危重,推迟至1周后行手术治疗,其余均在第2〜4d行手术治疗。7例患者合并锁骨骨折或肩胛骨骨折,与骨科联合手术。、吸氧等对症治疗,同时处理合并伤,血气胸量较大者给予行胸腔闭式引流术,呼吸困难严重患者给予气管插管、呼吸机辅助呼吸,维持生命体征,再行胸部64排CT重建。不需要呼吸机治疗者及时行胸部64排CT重建,明确胸部外伤及肋骨骨折情况,并完善相关检查,了解各脏器功能,在能耐受麻醉时及早行手术治疗。所有患者均采用单腔气管插管全麻,单侧多发肋骨骨折者可采用健侧卧位,双侧肋骨骨折者先做较重的一侧的肋骨骨折,先轻侧卧位,完成后再重侧卧位,或者平卧位、俯卧位,患侧垫高,做较轻的一侧肋骨骨折。手术切口根据肋骨骨折发生部位选择,原则是在能暴露骨折断端的情况下,尽量减少胸壁软组织的损伤。可在肋骨骨折严重,胸壁塌陷明显处切口,固定此处肋骨骨折,根据需要再延长手术切口。有些肋骨骨折无明显移位,且不影响患者恢复者,可不行内固定,切不可为追求手术完美,而尽量多固定,此做法会加重损伤,不利于患者恢复。具体手术做法为:在合适部位切口,进入肌层后,沿肌肉走行方向暴露骨折断端,无需剥离骨膜及游离神经,可用布巾钳使肋骨骨折复位,选择合适型号的爪形肋骨接骨板,并对