癌症病人用止痛药的观察与体会.doc

癌症病人用止痛药的观察与体会.doc癌症病人用止痛药的观察与体会晚期癌症病人最常见的症状就是疼痛,不少癌症病人可以坦然面对死亡,但无法忍受痛苦的折蘑。癌痛乂会从生理、心理、精神和社会多方面影响病人的生存质量。为了提高癌痛病人的生活质量,克服癌痛信心,我们就我院肿瘤科收治的晚期癌痛病人,在进行系统化整体护理的同时,按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则对癌痛病人进行药物止痛获得了满意效果,现报告如下。1临床资料2010年2月至2011年1月,我院肿瘤科收治的晚期癌痛病人36例,男28例,女8例,年龄40~80岁,平均62岁。经手术、放疗或化疗治疗的27例,其余9例余病人未经特殊肿瘤的方面治疗。住院天数7〜61天,平均25天。伴有抑郁症的患者2例。2方法及结果按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则。第一阶梯即轻度患者采用非鸦片类止痛药阿斯匹林片,~0・6g,,po;第二阶梯即中度患者釆用曲马多片50^100mg,ql2h,po;第三阶梯即重度患者采用美菲康片10~30mg,,q6h~q8h,im或盐酸吗啡针10mg,q6〜8him。当前一阶梯止痛无效时改用后一阶梯。结果36例癌症疼痛患者均得到基本控制。阶梯换药天数最短7天,最长60天,平均34天。,而疼痛是多数中晚期恶性肿瘤患者的主要症状,也是影响患者生活质量的主要因素。有效的镇痛治疗不仅能减轻患者的痛苦,还可提高患者的生活质量,是晚期癌症治疗的重耍内容,为了提高癌痛病人的生活质量,帮助他们克服癌痛信心,减少病人痛苦,按WHO《癌症三阶梯止痛方案》止痛方案,实施口服给药,按时给药,按阶梯给药和用药个体化。癌痛病人尽可能给予口服止痛药,避免创伤性给药途径,以利于长期用药。吗啡是重度疼痛首选的止痛药物2—,其镇痛作用强,长期用药无器官毒性作用,无封顶效应,有口服、皮下、直肠、静脉和硬膜外等多种给药途径[1]。美菲康片为长效类口服吗啡类药物,没有短时问反复给药造成的刺激,即在峰值时欣快感和谷值时强烈觅药行为,使血药浓度维持在较稳定的水平,深受患者的欢迎[2]。其次按时给药,根据药物半衰期和疼痛发作间隔确定给药时间,如每隔8小时给药一次,而不是按需给药,这样可保证疼痛的持续缓解,乂不会因断药而出现戒断症状。阶梯给药是防止药物滥用的关键,本组病例中,我们在详细了解用药史后,根据疼痛程度及时调整用药措施,改善了用药疗效。在用药个体化过程中必须视用药时间、疼痛状况予以区别,对于的确属剂量不足的增加剂量或者按方案中的下一阶梯药物了以治疗。,消除患者恐惧心理,病人的恐惧心理主要来口对鸦片类药物成瘾性的恐惧和疼痛的恐惧。用药前必须说明用药冃的,消除恐惧心理,而不是精神上的享受,打破因怕“成瘾”而按需给药的错误观念。因此,在病人不疼时也耍按时给药,这样待下次疼痛来临时,药物浓度已达到了有效浓度水平,从而使病人不感到疼痛。从本组病例中可知,只要按WHO《癌症三阶梯止痛方案》为指导原则实施方案给药,很少产生精神依赖性和眾体依赖性。疼痛对癌症病人而言是一个敏感“生命体征”,他们对疼痛的关注程度远胜于血压和脉膊,但是乂缺乏相关的医学知识,对癌痛可以完全控制认识不够,有些患者错误地以为疼痛是不可避免的,不愿如实报告疼痛,或者担心因此而分散治疗癌症的注意力