神经鞘瘤12例手术治疗体会.doc

神经鞘瘤12例手术治疗体会.doc神经鞘瘤12例于术治疗体会【关键词】神经勒瘤;手术;体会,[关键词]神经鞘瘤;手术;体会自2000年4月至2006年4月我科共收治神经鞘瘤12例,均采取手术治疗,取得了满意的疗效。现报告如下。,其中男8例,女4例,年龄15岁〜57岁,平均34岁。左上臂3例,右上臂4例,左前臂2例,右前臂2例,右小腿1例。,,均为梭形结构,长轴与肢体纵轴平行。术后均经病理检查确诊为神经鞘瘤。一般以肿物就诊,大多无症状,2例感觉瘤体远端有麻木感。5例压迫肿物远端肢体有疼痛、麻木体征。,患肢放置空气止血带,经驱血、止血后,以瘤体为中心纵形切开皮肤、、深筋膜。如瘤体在肌肉中间,则钝性分开肌肉。显露瘤体,纵行切开瘤体包膜,可完整分离出瘤体屮的胶质物。Z后详细检杳可见瘤体包膜向两端与神经鞘延续,瘤体的一旁为神经纤维。在包膜外仔细向两端分离、游离,最后将包膜(鞘膜)翻转缝合。彻底止血后,逐层关闭切口,无菌敷料包扎。术后3d换药,2周拆线,12例手术切口均达甲级愈合。,随访时间6个月〜12个月。3例有肢休远端轻度麻木、疼痛。经口服神经营养剂,1个月〜3个月均消失。肢体功能均止常,随访无一例复发。3讨论神经鞘瘤是起于周围神经髓鞘的良性肿瘤,可发生于各周围神经,中年人多见。可触到沿神经干走行的结节,压之可引起神经疼痛及麻木体征。一般无自发痛或不适,生长缓慢,直径2cm左右。本病易与外科常见体表肿瘤相混淆,部分患者压迫瘤体有放射痛,而大部分患者尢放射痛。所以在外科,常见体表肿瘤手术时应慎重,不要误将神经鞘瘤当成纤维瘤筹体表肿瘤切除,:在切除这些瘤体时采用纵形切开,切勿横形切开。将瘤体収出后耍沿包膜向两端仔细分离、游离,即可找到神经干。不要将瘤休部分的神经鞘膜切除,以免造成神经纤维的损伤。血将其翻转缝合既可达到避免瘤体复发,又可避免损伤神经纤维的双重目的。以上经验供广大同道借鉴。作者简介:符建兵(1958-),男,山西永济人,1980年毕业于晋东南医学专科学校,副主任医师。永济市人民医院,山西永济044500作者:符建兵