肺结核统计分析.doc

肺结核统计分析.doc永平县人民医院放射科普放重点病例分析讨论读片记录讨论时间2012年9月15日下午4点整地点普放读片室主持人记录人讨论病例活动性肺结核检查方法胸部后前位DR参加人员:资料:统计永平县人民医院普放1月至9月活动性肺结核共59例。将其分为7个年龄段。结核类型及年龄,肺叶分布如下表:龄分421-30岁31-40岁41-50岁51-60岁61-70岁大丁71岁结核类型右肺上叶101302继发型血行播散型右肺中叶00020148例其'I 病变主要以继发性肺结核为主,血行播散型肺结核次之,未查到原发性肺结核;发病年龄于50岁以上较多,小于40岁的患者,病变发病率减低; 发病部位于双肺发病较多,双肺上叶次之,右肺屮叶及双肺下叶发病较少; 病变发病人群于生活水平低下、生活习惯较差、交通不便利地区有一定关系、有地区分布趋势。讨论:•概念结核病是结核分枝杆菌引起的慢性传染病,可侵及多个脏器,以肺部受累形成帅结核最为常见,痰屮带菌者称为传染性肺结核,传染性肺结核病人排菌是结核传播的主要来源。病人与健康人Z间主要经飞沫传播,人体感染结核杆菌后不一定发病,出抵抗力降低时,才会引起发病。其病理变化为渗出型,增生型,干酪样坏死三种类型•三种病变可以相互转化,交错存在,很少单一病变独立存在,而以6例有空洞形成11例右肺下叶011100双帅234151010左肺上叶110130左肺下叶100100统计结果:某一种改变为主。.结核病分型I型:原发型肺结核,多见于儿童,典型病变包括肺部原发灶,引流淋巴管和肺门淋巴结的结核性炎症,三者联合称为原发综合征。多数原发综合征临床症状轻微,不治自愈,很少排菌。II型:血行播散型肺•结核,儿童多來源于原发性帅结核;成人多由原发感染灶屮的结核菌破溃进入血行引起,本型肺结核发生于免疫力极度低下者;III型:继发型肺结核,为成人肺结核最常见类型。好发于两肺丄叶尖后段或下叶背段,有干酪坏死和空洞形成,排菌较多。IV型:结核性胸膜炎:常见胸腔积液,为渗出液,草绿色,淋巴细胞为主。V型:其他肺外结核二,诊断要点1•全身症状:发热,多数为长期低热,,可伴有倦怠,乏力,夜间盗汗,食欲减退,休重减轻,妇女月经不调,易激惹,心悸,面颊潮红等。呼吸道症状:咳嗽,咳痰,咯血,胸痛,呼吸困难。三、 实验室和辅助检查(1) 痰涂片抗酸染色直接镜检有助于诊断;(2) 痰培养具有较高的敏感性和特界性;(3) 结核菌抗原和抗体检测。四、 影像学检查表现分析:1、 原发性肺结核典型特征有原发灶,淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶;2、 急性血行播散型肺结核呈现分布均匀,大小密度相近的粟粒状阴影;3、 继发型肺结核表现包括(1) 浸润性病灶,:呈云雾状,边缘模糊,密度相对较淡;(2) 干酪样病灶:密度相对较高,且不均一;空洞形成后呈不同形状的透亮区;(3) 纤维钙化的硬结病灶:呈条索,结节状,斑点状病灶,边缘清楚,密度相对较高。浸润,干酪样变和空洞形成,均考虑为活动性病灶。三,鉴别诊断肺癌屮心型肺•癌与肺门淋巴结结核相似,周围型肺癌需与结核球鉴别。帅癌多见40岁以上男性嗜烟者,多有刺激性咳嗽,间断血痰;周围型肺癌病灶边缘清楚,有切迹和毛刺。结核灶常有钙化,周I韦I可有卫星灶。结核菌素试验癌肿多阴性,结核病多阳性;癌胚抗原肿瘤吋增高。肺炎细菌性肺炎需与干酪性肺炎鉴别,支原体肺炎和