炔诺孕酮三相片减少药物流产后阴道出血临床分析.doc

炔诺孕酮三相片减少药物流产后阴道出血临床分析.doc快诺孕酮三相片减少药物流产后阴道出血临床分析【关键词】炊诺孕酮三相片药物流产后阴道出血临床分析药物流产后阴道出血时间长、出血量多、并发症多一直困扰着医患双方,该问题一直受到妇产科医务工作者关注。本研究对药物流产患者应用怏诺孕酮三相片(商品名特居乐)以减少药物流产后阴道出血量,取得了满意效果,现总结如下。对象与方法1・对象:选择2007年5月〜2009年5月在本院妇产科门诊自愿行药物流产的妇女共280例,年龄17〜42岁,非带环妊娠,均经妇科检查、尿妊娠试验、B超诊断为宫内早孕,血常规、出凝血时间、肝肾功能止常,无滴虫、假丝酵母菌感染或治疗后复查为阴性,停经W49d,B超胎囊直径W3cm,无药流禁忌症。2•用药方法:280例患者分为块诺孕酮三相组和对照组。所有患者于第1天晨及晚上各空腹服米非司酮片(浙江仙堀制药股份有限公司)50mg>25mg,第2天同前,第3天早8时到医院空腹顿服米索前列醇片(上海华联制药有限公司)600ug,观察6~8h,待患者排出完整绒毛球并经确诊完全流产后,块诺孕酮三相组230例,当晩开始服用特居乐(拜耳先令公司)每天1片,连服21d,患者如果有避孕耍求可根据需耍服用多个周期。对照组50例,药流后未服用块诺孕酮三相。2组均于排岀绒毛球后15d及药物流产首次月经后复诊,有异常情况如阴道出血多于月经量、腹痛较重等随时就诊。月经卡记录阴道出血量,复诊带回。:经腹B超(美国西门子Sequoia512,美中互利公司)测量胎囊大小;观察孕囊排出后阴道出血量,与口身月经量相比,分为多于月经量、等于月经量、少于月经量3种;阴道出血持续时间及传经时间指从孕囊排出至阴道出血完全干净为止的天数和绒毛完全排出后第1次月经复潮的时■间;阴道炎、盆腔炎及贫血发生情况诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第7版[1]。阴道炎主要指滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病及细菌性阴道病,诊断取阴道白带进行生殖道微生态检测(生殖道微生态检测系统分析仪,山西中太公司),以滴虫、假丝酵母菌、线索细胞阳性者,辅以临床症状确诊。据病史、症状、体征及实验室检查,并参照2006年美国疾病控制中心(CDC)推荐的盆腔炎性疾病诊断标准诊断盆腔炎。血红蛋白&11;100g/I八血细胞计数(日本SYsmexxs800i血细胞分析仪)<<。4•统计学处理:采用SPSS10统计软件,进行t检验或x2检验。结果1•一般情况比较:2组患者的年龄、孕产次、胎囊大小及血色素比较,差异均无统计学意义(P>),见表1。表12组患者一般情况比较(土s)阴道出血量:2组患者相比,烘诺孕酮三相组阴道出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<),见表2。阴道出血持续吋间及转经时间:阴道出血持续吋间及转经时间块诺孕酮三相组均短于对照组,差异有统计学意义(P<),见表2。4•阴道炎、盆腔炎及贫血发生情况:药物流产首次月经后在阴道炎、贫血发生率怏诺孕酮三相组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<),2组盆腔炎发生率,差异无统计学意义(P&gt:),见表3。表22组患者阴道出血情况比较表32组患者阴道炎、盆腔炎及贫血发生率比较[例(%)]讨论目前认为药物流产后子宫出血吋间长的原因主要有以下