辅助可吸收线治疗锁骨粉碎性骨折疗效观察.doc

辅助可吸收线治疗锁骨粉碎性骨折疗效观察.doc辅助可吸收线治疗锁骨粉碎性骨折疗效观察吴增良钱天逸(江苏省江都市中医院骨伤科225200)【摘要】目的探讨辅助可吸收线治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。方法采用切开复位可吸收线重建钢板固定治疗锁骨粉碎性骨折60例。结果随访12〜24个月,无一例出现骨折延迟愈合或不愈合,。术后6个月,功能恢复情况按JOA肩关节评分系统评价:优50例,良7例,一般2例,差1例,优良率95%o术后12个月优良率为100%。结论辅助可吸收线治疗锁骨粉碎性骨折治疗效果肯定,是目前锁骨粉碎性骨折的理想治疗方法之一。【关键词】锁骨骨折重建钢板可吸收线牛物力学【中图分类号JR45【文献标识码】A【文章编号]2095-1752(2012)01-0226-01锁骨骨折较为常见,常受损于肩部的直接或间接暴力,%。笔者自2006年6月〜2010年2月对60例锁骨粉碎性骨折行辅助可吸收线重建钢板进行治疗,取得了良好的效果。,男44例,女16例;年龄19〜72岁,。骨折原因:车祸伤24例,跌伤36例。骨折部位:左侧43例,右侧17例。骨折后至手术时间为2-10do骨折类型均为锁骨粉碎性骨折。,半卧位,患肩稍垫高,以骨折处为中心行长20cm左右切口,依次切开,用骨膜剥离器分离骨折端,剥离部分骨膜,暴露骨折端,清除骨折端淤血块、嵌入的软组织。对粉碎性骨折块行2・0可吸收线捆扎固定复位骨折端,上面行重建钢板固定。术中C型臂X线机透视。钻孔时注意勿伤及锁骨下神经、动静脉和胸膜,选择合适长度螺钉拧入,以防损伤。内固定牢固后,冲洗切口缝合。2结果木组随访12〜24个月,。术中无锁骨下神经、动静脉和胸膜损伤。无一例出现骨折延迟愈合或不愈合及畸形愈合,,无钢板螺钉断裂。有2例术后22周出现患侧肩关节活动时疼痛,术后12个月时拆除钢板后,术后疼痛缓解,无其他患者出现术后迟发症状。术后6个月,功能恢复情况根据JOA肩关节评分系统评价:优50例,良7例,一般2例,差1例,优良率95%o术后12个月时,优良率为100%o3讨论可吸收线柔韧性好,术中易于操作,可有效复位和固定骨折。采用可吸收线捆扎固定锁骨周围,在其周围产牛相等的周边平衡应力和多方向向中心内聚力,而使骨折块向中心聚集,达到多位固定的作用,有效防止分离移位,尤其对粉碎性骨折可较好地复位和固定。木组无断线后骨折分离现彖。可吸收线具有良好的组织相容性,有较高的强度、弹性和韧性,并认为可吸收线在组织内张力可维持28〜35d,56〜70d完全吸收。任何内固定物固定都是暂时的,最终功能恢复都有待组织自身的修复,一般软组织2周、韧带3〜4周、锁骨6〜8周已达牢固愈合,组织修复强度增加的速度远远大于可吸收线降解强度减少的速度。可见可吸收线可用于固定锁骨粉碎性骨折块。锁骨粉碎性骨折通常由于高能量的暴力损伤引起,受伤时不同的体位和外力方向产主不同位移方向的粉碎性骨块。粉碎性骨折块难以复位及固定,如复位不佳为以后锁骨骨折不愈合带来了隐患,可吸收线捆扎固定骨折块为粉碎