住所(经营场所)产权证明(本产权证明不适用住所申报制)企业名称个体经营者姓名联系人姓名联系电话住所邮政编码住所面积房屋所有权人房屋法定用途□经营性用房(办公用途)□城镇农村居民自建房□经营性用房(非办公用途)□住宅商品房住所(经营场所)地址具体描述:申请人承诺,对上述住所(经营场所)的真实性、合法性、安全性负责,并承担因填报虚假信息造成的后果。申请人(非自然人盖章、自然人签字):年月日镇(街)人民政府、园区管委会、村(居)委会证明兹证明该市场主体住所(经营场所)房屋所有人为:。(负责人签字、盖公章)年月日
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