各种性激素来源及雄激素、孕激素、雌激素、生长激素、绒促性素的临床应用.doc

各种性激素来源及雄激素、孕激素、雌激素、生长激素、绒促性素的临床应用一. 女性激素: 1. 雌二醇: 在卵泡发育过程中, 先经 LH 刺激卵泡内膜分泌睾酮, 再经颗粒细胞在 FSH 刺激下转化为雌二醇,即“双细胞双促性素作用模式”。此外肾上腺皮质、胎盘也有分泌。 2. 雌三醇: 在胎儿的肾上腺里生成的脱氢表雄酮, 在肝脏里经 16α羟基化后, 在胎盘里芳构化而成为雌三醇。 3. 孕酮:卵巢黄体分泌。 4. 人绒毛膜促性腺激素:为胎盘合体滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素。 5. 催乳素、 FSH 、 LH :垂体前叶。二、男性激素: 1. 睾酮: 95% 由睾丸间质细胞分泌, 5% 由肾上腺分泌。 2. 雌二醇:睾酮在 FSH 作用下生成雌二醇。(其余同女性) 临床应用: 1. 雌激素 1. 绝经期综合征更年期妇女, 雌激素分泌下降, 垂体促性腺激素分泌升高, 引起内分泌平衡失调, 导致绝经期综合征。雌激素通过抑制垂体促性腺激素的分泌,从而减轻症状。 2. 功能性子宫出血雌激素可促进子宫内膜增生,医学教| 育网搜集整理修复出血创面,中止不规则出血。与孕激素配伍应用,可调整月经周期。 3. 替代治疗卵巢功能不全、闭经、原发性或继发性卵巢功能低下患者, 以雌激素替代治疗, 可促进外生殖器和第二性征的发育。与孕激素合用,可形成人工月经周期。 4. 乳房胀痛部分妇女停止授乳后, 发生的乳房胀痛, 可用大剂量雌激素制剂抑制乳汁分泌, 解除胀痛。 5. 晚期乳腺癌绝经期 5 年以上的乳腺癌可用雌激素治疗,缓解率可达 40% 左右。绝经期以前的患者禁用,可能促进肿瘤生长医学教| 育网搜集整理。 6. 前列腺癌大剂量雌激素可抑制垂体促性腺激素分泌,使雄激素分泌减少,同时有抗雄激素作用, 可用于治疗前列腺癌。 7. 痤疮(粉刺) 多见于青年男女, 因过多的雄激素刺激皮脂腺分泌, 引起皮脂腺堵塞所致, 故可用雌激素治疗。 8. 骨质疏松绝经期和老年性骨质疏松,可用雌激素与雄激素合并治疗医学教| 育网搜集整理。 9. 其他老年性阴道炎及女阴干燥症,局部应用雌激素也有效。与孕激素合用,可避孕。 2. 孕激素 1. 功能性子宫出血由于黄体功能不足, 子宫内膜不规则成熟和脱落, 引起子宫出血时, 应用孕激素可使子宫内膜协调一致地转为分泌期,故可维持正常的月经。 2. 痛经和子宫内膜异位症抑制排卵,减轻子宫痉挛性收缩,从而止痛。也可使异位的子宫内膜退化。 3. 先兆流产及习惯性流产因黄体功能不足所致的先兆流产、习惯性流产,孕激素有时可以安胎。 19- 去甲睾酮类:具雄激素作用,使女性胎儿男性化,不宜应用。黄体酮:有时能引起胎儿生殖器畸形,须注意医学教| 育网搜集整理。 4. 其他对子宫内膜癌、良性前列腺肥大、前列腺癌等也有一定的治疗作用。 3. 雄激素 1. 补充不足。睾丸功能不全,如无睾症或类无睾症。 2. 功能性子宫出血。 3. 绝经期综合征及子宫肌瘤利用其抗雌激素作用。 4. 迁移性乳腺癌和卵巢癌。 5. 用于贫血、再生障碍性贫血、手术后或各种长期消耗性慢性疾病以及老年性骨质疏松等。 4. 人绒毛膜促性腺激素( HCG ) a. 血清 HCG 1. 血清 HCG 升高,在育龄妇女,最常见于早孕。正常人受孕后,血中 HCG 含量即迅?增? , ?孕 60--80 ?达?最高? ,