沁阳市城乡规划管理局信息公开申请表申请人信息公民姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 通信地址 邮政编码 联系电话 电子邮箱 法人或其他组织名 称 组织机构代码 营业执照信息 法人代表 联系人姓名 联系人电话 通信地址 邮政编码 联系人电子邮箱 传 真 申请人签名或者盖章 申请时间年 月 日所需信息情况所需信息内容描述 是否申请减免费用□申请。请提供相关证明□不所需信息的指定提供方式(可多选)□纸面□电子邮件□光盘获取信息的方式(可多选)□邮寄□快递□电子邮件□传真□自行领取/当场阅读、抄录□若受理机关无法按指定方式提供所需信息,也可接受其他方式选 填 部 分所需信息的编号 所需信息的用途
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